乳腺癌病理检查结果分析

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1、乳腺癌病理检查结果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，好发年龄40〜60岁，近年发病率有上升趋势，严重威胁着我国的妇女的生命和健康。木文对我院收治的乳腺癌病理检查标本资料完整的20例进行回顾性分析，从诊断方面探讨不同年龄段乳腺癌的病理组织学特点，分析雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),原癌基因(CerbB-2)表达情况及其与病理分期和淋巴结转移的关系，以及穿刺细胞学在诊断过程屮的应用。报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例标本均來自我院2011年6月〜2012年6月原发性乳腺癌根治手术标木，送检标木术前均未做过放、化疗。病理诊断明确。本资料20例均为女性，年龄在40〜50岁以内

2、共15例(75%),50岁以上为5例(25%)o其中浸润性导管癌共19例(95%),小叶癌1例(5%)。术前有15例做过穿刺细胞学检查，其中14例(93%)为阳性。其中腋窝淋巴结转移者9例(45%),无淋巴结转移者11例(55%)。1.2方法切除肿瘤标本经4%的甲醛固定，常规取材、石蜡包埋、切片、苏木素-伊红(HE)染色镜检观察，确诊。16例乳腺癌做ER、PR、CerbB-2免疫组织化学检测，用SP法检测表达情况。2结果1.1临床结果本组乳腺癌19例为浸润性导管癌，1例为小叶癌。20例均为女性。患者单测乳房受累，首发症状以触及乳腺肿块者最多，其次乳头溢液及局部疼痛者为少。病程从发现到

3、就诊3d〜10年。发病年龄40~64岁，平均年龄52岁，40〜50岁共15例(75%),50〜60岁共3例(15%),60岁以上共2例(10%)o2.2病理结果2.2.1大体观察乳腺癌中17例肿瘤界限不清，切面灰白灰黄，直径2〜4・5cm。3例界限清楚，质地较软，切面灰白、鱼肉状，直径>3cm02.2.2浸润性非殊类型癌的光镜观察①浸润性导管癌：癌细胞异型性多数明显，核大、核仁明显，核分裂象多见；②浸润性小叶癌：癌细胞较小，包质少，核小而圆，异型较小细胞间黏附性差，有的呈单行排列，浸润间质。2.3除3例免疫组化不详外，其余患者结果①ER阳性率为67%,PR阳性率为53%,ER、PR均

4、阳性(47.6%),两项均阴性者(26.1%)；②CerbB-2阳性表达率为(32.2%),阴性表达率(67.6%)o3讨论据国内学者的统计资料，乳腺癌好发年龄在40〜60岁，尤以45〜50岁的发病率最高。ER、PR是存在于细胞核及胞浆中的一种对雌、孕激素有高度亲和力的蛋白质。来自循环的雌激素和ER结合成复合物，转移至细胞核内，刺激细胞核DNA启动蛋白合成、细胞生长和增值；而PR蛋白可引起和增强性激素对ER的反应，起到促进和协同作用。年龄分组和ER、PR的关系各家报道不一。本组资料显示各年龄组Z间的ER、PR联合表达分布显著不同(P0.05),而W39岁组ER(-)表达率高于其他各年

5、龄组(P<0.05),表明年轻患者的ER(-)表达率高，而且随年龄增长ER(+)渐增高，ER(-)降低。浸润性导管癌是乳腺癌的常见病理类型，本组病理也占多数，各组病理类型和ER、PR之间差异无统计学意义(P>0.05)o本组病例分析，无淋巴结转移的ER(+)与PR(+)显著高于有转移者(P〈0.05),ER(-)与PR(-)表达率则以腋淋巴结转移者为高(P〈0・05)。CerbB-2癌基因家族编码不同的跨膜酪氨酸激酶生长因子受体(EGFR),与细胞的生长发育有密切关系，其中CerbB-2基因的致癌性是通过该基因的扩增或癌蛋白的高表达。CerbB-2癌基因在乳腺癌发生屮起重要作用，是乳

6、腺癌发展进程中最有用的预后指标，它作为肿瘤分化差、预后不良的特征，以及可能对辅助性激素治疗及化疗反应差的特征，其检测价值得到证明。本组分析了ER、PR、与CerbB-2表达相关性，结果显示:ER与PR表达呈正相关性(P〈0.05)；CerbB-2表达与ER、PR表达呈负相关，与文献报道■致。综上所述，女性乳腺癌患者ER、PR与CerbB-2表达有一定规律，可作为制定综合治疗方案的依据，同时对判断预后有一定指导意义。编辑/哈涛