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1、乳腺检查结果研究40651例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.153令❷乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势[1]。乳腺癌的生存率与被确诊的时间有很大的关系,多年的实践证实,乳腺癌是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤[2]。美国SEER(SurvellanceEpidemiologyandResults)的研究结果表明,乳腺癌在确诊时尚属局限者其5年生存率在85%以上,有转移56%,而有远处转移仅10%[3]。虽然乳腺癌的手术、
2、放疗及化疗等医疗技术不断进步,但是乳腺癌的病死率在过去40年却一直维持在较高的水平,其主要原因是2/3的乳腺癌患者在诊断时病变已属晚期,无法进行有效的治疗[4]。早期筛查发现的早期乳腺癌患者,不但治疗效果好,生活质量也因为其手术范围较小和化、放疗时间较短而大为提高。❷资料与方法❷2007〜2010年对40651名妇女进行乳腺癌的筛查,包括乳腺高频B超,钮靶X线以及病理学检查方法,结果发现796例乳腺有异常,乳腺B超考虑乳腺恶性肿瘤97例,乳腺钳靶考虑恶性肿瘤91例,乳腺钮靶及B超均考虑乳腺癌79例,对上述患者实行麦默通穿刺
3、活检送病理检查,经确诊有672例乳腺良性病变,71例为乳腺癌,其中乳腺B超检查考虑乳腺癌的97例患者中有61例确诊为乳腺癌。乳腺钮靶考虑乳腺癌的91例患者中考确诊乳腺癌57例,乳腺B超级钮靶均考虑乳腺癌的79例患者中确诊为乳腺癌64例。❷分组方法:将上述患者按B超考虑乳腺癌组,钮靶考虑乳腺癌组以及钮靶及B超均考虑乳腺癌组分为A、B、C组,所有怀疑乳腺异常的患者均送麦默通活检,标本送病理检查,将上述3组对乳腺癌的诊断准确率进行比较。❷统计学处理:采用SPSS15.0软件进行统计学处理,计量资料以(X±S)表示,采用t检验;计
4、数资料比较采用X.2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。❷结果❷B超考虑乳腺癌组,钮靶考虑乳腺癌组两组诊断准确率的比较:其中B超考虑乳腺癌组患者97例,钮靶考虑乳腺癌患者91例,其中B超考虑乳腺癌患者组经病理确诊乳腺癌61例,钮靶考虑乳腺癌经病理确诊乳腺癌57例,结果显示,P>0.05两组诊断准确率无明显统计学差异。见表lo将B超考虑乳腺癌组与B超、钮靶均考虑乳腺癌组进行比较:其中B超考虑乳腺癌组患者97例,B超钳靶均虑乳腺癌组79例,其中B超确诊乳腺癌患者组经病理确诊乳腺癌57例,B超钮靶均虑乳腺癌组经病理确诊乳腺癌
5、64例,结果显示,P<0.05两组诊断准确率有统计学差异。见表2o钳靶考虑乳腺癌组与B超,钮靶均虑乳腺癌组进行比较:钮靶考虑乳腺癌患者91例,B超钮靶均虑乳腺癌组79例,钳靶考虑乳腺癌经病理确诊乳腺癌61例。B超钳靶均虑乳腺癌组经病理确诊乳腺癌46例,结果显示,P<0.05两组诊断准确率有统计学差异。见表3。❷讨论❷近年来,我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,已居我国沿海发达地区女性恶性肿瘤的首位。虽然乳腺癌的发病率一直上升,但随着乳腺检测手段的增多,早期癌的发现率也随之提高了,因此乳腺癌的治愈率也明显增高。对于肿瘤的治疗观
6、念需要转变,一方面肿瘤发病率高是客观现实;另一方面,临床的诊治手段不断增多,疗效也不断提高,因此无论是医生还是患者都应该积极面对。1/3的肿瘤可以预防,1/3的肿瘤可以治愈,另1/3的肿瘤患者可以长期带瘤生存。乳腺癌的早期发现和早期诊断对挽救患者的生命意义重大。乳腺影像学的价值在于能够发现那些临床症状出现之前的乳腺癌。目前我国乳腺癌的早期诊断技术已日趋成熟,影像学诊断方法包括乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声检查等。在本研究中,对广州市海珠区40651名妇女进行乳腺癌的筛查,包括乳腺高频E超,钮靶X线以及病理学检查方法,结果
7、显示,在40651名妇女中796例乳腺有异常,其中B超考虑乳腺癌97例,钮靶考虑乳腺癌91例,B超及钮靶均考虑乳腺癌79例,然后对上述怀疑异常的796名妇女行麦默通穿刺活检送病理检查,经病理证实,上述796名患者中有71例为乳腺癌患者,将B超考虑乳腺癌组与钮靶考虑乳腺癌组进行比较,结果显示两组诊断准确率无明显统计学差异,这可能与乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声在乳腺癌的筛查中各有优势有关,其中乳腺X线的优势在于对乳腺腺体不多的细小钙化病变诊断容易,而乳腺癌在很多情况下是以单纯细小的钙化为表现,对于此类情况,乳腺超声检查效果
8、较差。而乳腺X线摄影对于乳腺腺体组织多的及青春期致密型乳腺检测效果较差,因为其乳腺肿物的影像与正常组织间缺乏对比。如果临床遇到乳腺X线摄影检查无法确定,就可选择超声作为补充诊断的方法,因为超声检查恰恰对致密型乳腺效果好。❷进一步将B超诊断考虑乳腺癌组、钮靶诊断考虑乳腺癌组与B超及钮靶均考虑乳腺癌组进行比
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