临床医学毕业论文儿童急性马桑果中毒36例救治体会

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1、XX大学毕业论文儿童急性马桑果中毒36例救治体会2014年6月25日儿童急性马桑果中毒36例救治体会【关键词】儿童;马桑果;屮毒;救治一直以來，每年一到马桑果成熟的季节，都有儿童因进食马桑果而中毒，对小孩的身体健康和心理健康造成-定程度的影响。现将我院2004年至2008年收治的36例儿童急性马桑果中毒病例总结分析如下。1临床资料1.1一般资料2004年5月至2008年6月在遵义县人民医院儿科住院治疗的36例儿童急性马桑果中毒患儿，均有进食马桑果的病史，进食马桑果的数量在几粒到数十粒不等。在这些病例屮，其屮男21

2、例，女15例;发病年龄2~6岁25例，6~12岁11例。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、面色苍口、抽搐、意识障碍等。所有患儿均恶心，其中有呕吐34例,腹痛29例,面色苍白26例,抽搐31例，神志清楚19例，嗜睡6例，昏睡9例，昏迷2例。进食马桑果到发病吋间约0.5-3ho实验室检查:口细胞正常20例，口细胞增多9例，未查的有7例;查血心肌酶正常12例，心肌酶升高8例，未检测的冇16例;肝功能正常15例;异常9例，未检测的有12例;肾功能止常19例;异常5例，未检测的有12例。1.2方法经催吐、洗胃、补液、利尿排毒、吸

3、氧、保护大脑、保护心肌、保护胃黏膜等处理。1.3结果经过积极的抢救治疗，24h内出院9例，1~3天内出院18例，4〜7天内出院7例，超过7天出院2例。治愈32例，好转自动出院4例，无一例死亡病例。2讨论木组资料显示，小儿急性马桑杲中毒的特点为：（1）好发年龄2~7岁，这与该年龄段小儿室外活动壇加，具有好奇好动的特点，缺乏对冇毒物质的分辨，自我保护意识差。（2）屮毒途径主要通过消化道。（3）木组以散发病例为主，无集体中毒病例，有3例病例同时中毒是因同伴之间一起共分食，本组病例均好发在5〜6月份。该病的治愈率及存活率

4、均很高。通过本组病例，我们总结岀来的救治体会是：及时确定是否中毒，了解中毒时间，积极进行院前、院内救治，排出尚未吸收的毒物，对已被吸收的毒物迅速补液利尿排毒、解毒，给予积极的对症支持治疗，保护重要脏器功能。如有心肌损害的，加用果糖二磷钠保护心肌;有脑水肿的加用廿露醇降颅压等治疗。做到争分夺秒的抢救，以提高患者的治愈率及存活率。马桑果为马桑的果实。马桑为马桑科植物，分布在我国的华北、西北、西南及华屮地区，以我国南方各省多见，生长于海拔400〜2100m的山坡灌木丛中或林下，马桑的根、茎、叶、果实、种子、马桑寄生均含

5、毒质。马桑果约豌豆到花生米大小，圆形多肉，未成熟时呈绿色，每年5〜6月份成熟，初呈鲜红色，后渐变为紫黑色，味甜略涩，有剧毒，常被儿童采摘谋食而中毒，甚至引起死亡。马桑果实内所含成分主要为马桑毒索疑基马桑毒索、氧化马桑毒索等。以未成熟果实毒性最剧烈，已提取的有毒成分马桑内酯作用颇似印防己毒素，且更为强烈,大白鼠腹腔注射马桑内酯引起惊厥量为1mg/kg[l],其毒理主要为马桑内酯兴奋延脑和脊髓而致痉[2]。因为马桑内酯刺激大脑皮层引起兴奋、痉挛、呕吐等一系列的中毒症状，频繁的强直抽搐可致脑水肿、呼吸衰竭等，其他如肺、

6、肝、心、肾等脏器亦受损害。故进食马桑果后极易引起中毒，轻者出现恶心、呕吐、腹痛,重者出现面色苍白、抽搐、意识障碍等。由于在我们贵州的马桑比较常见，每年一到马桑果成熟的季节，都会有不少儿童因采食马桑杲而中毒。因此，每年到马桑果成熟的季节，家长应对小儿进行仔细看护，对稍懂事的小孩应进行安全教育，不能随便采食山上的野果，也不能随便采摘山上的野菜等，特别要注意鉴别有毒的食物和植物。【参考文献】1钟盛林，马桑内酯惊厥对幼鼠脑发育的影响及葡萄糖的保护作用•四川医学院学报,1985,16(4):336.2全国屮草药汇编编写组.

7、全国中草药汇编(下册).北京：人民卫生出版社，1997,55.