临床医学论文-中药煎煮的实践体会

《临床医学论文-中药煎煮的实践体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文■中药煎煮的实践体会【摘要】通过使用屮药煎煮机煎药的实践体会，总结了屮药煎煮机的应用方法和注意事项。【关键词】中药；中药煎煮机；方法清代名医徐灵胎云：“煎跖Z法，最易深究，跖Z效不效，全在于此。”历代名医对中药的煎煮方法都十分重视。李时珍也指出了约液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度,则药亦无功。”辨证准确了，方了也很好，药材也地道，但是却达不到应有的疗效，这和煎煮的方法冇莫大的关系。正如同一道菜，冇的厨师做的淡而无味，冇的厨师做的味美香甜。同样道理，煎药也需掌握一定的原则和技巧，以使药物发挥最好的疗效。近代趋

2、向使用屮药煎药机煎制汤药，给工作带来一定的方便和快捷。同时煎药机的应用有优点也有缺点，优点是：不用看管，方便，工作效率高，卫生条件好，煎出的汤剂口动包装，易于保存，不易霉变，服用也方便。缺点是：大部分煎药机只设计煎药一次，没有二煎的过程，对冇效成分的损失显而易见。我院引进的屮韩合资天津三延精密机械有限公司牛产的BZY10A型自动煎药包装机，在应用6年中，煎制中药汤剂上千付，笔者于工作中积极改革，用器具将一煎药汁盛出，二煎后再放入的办法改变煎药机只煎药一次的弊端，同时按药物不同性质采用不同时间和方法煎制，利用多次实践总结出时间与煎药量的关系，力争高效、高质地煎制出屮药汤剂，下面从

3、屮药煎煮应注意的五个方面加以总结。1药材的浸泡首先屮药煎煮前必须浸泡，直接加热会使药材里的蛋白质遇热凝同，使细胞壁硬化，影响有效成分的溶出。但也不可浸泡吋间过长，有的患者要求浸泡一夜,实际上这是不合适的，这样会导致有效成分的酶解或药品的霉败［1］。另一种错误的观点是用温水浸泡，正确的做法是冷水室温浸泡。述冇一种错误的做法是用水冲洗药材，有的病人认为中药很脏，应先冲洗，但是这样做会使许多有效成分流失。药物煎煮加水必须超过药材木身，并使用搅拌工具充分搅拌以使药材表面充分接触到水。普通的药材方剂经多次考查，浸泡20min和30min相比，有明显吸水量壇加的变化。30min和4()mi

4、n相比吸水量无明显变化。所以从工作的实际出发，既耍节省时间，又充分浸泡，选用30min浸泡时间。有些药材不易浸透,如茯苓，笔者亲见切成块状的茯苓在煎完后仍有干心。建议捣碎后再煎。2药物煎煮吋间煎药的时间按药物的性味不同，可以分为解表药、一般药、滋补药三类，一般药按传统煎法，一煎在武火煮沸后改文火30min,二煎在武火沸后改文火20mino而解表药则建议使用一煎二煎均减少lOmin的方法。滋补药建议一煎二煎均增加lOmin并始终用文火煎煮。煎煮过程屮不可经常打开锅盖，以防有效成分散失⑵。通过多次摸索实践，总结出加水后的约材6000ml在室温2(TC左右情况下武火的沸腾时间为30m

5、in,平均每lOOOnil容积需5min时间使约液沸腾。由此可计算出武火吋间和文火吋间。3计算煎药水量药液沸腾后每分钟蒸发30ml的药液。文火每分钟蒸发20ml药液。依据上述经验值可大致计算出最初的加水量，用公式表示：最初加水量二最后出药量+药材吸水量+武火加热时间X30ml+文火加热时间X20ml由于不同药材吸水量差异很大，根茎类吸水性强、矿物类吸水性弱，而其它如种子、叶类、花类药材则吸水性一般。有的学者研究每种药的吸水量并用于计算，但实际工作屮太复杂也不可能这样操作。所以吸水量最好不用统计的平均值来作为参考值，因此建议先假设一个吸水量值如500ml,当药材浸泡后或加热到沸腾

6、前（不要等到大量气泡产生吋）提出药材，观察药液变化，比如加水药材共5000ml,提出药材后为4200ml,那么吸水量为800ml□再把它与假定值比较，“多退少补”o如上述假定值为500ml,则补加水300mlo实际工作屮，许多药师不愿计算加水量，嫌麻烦，仅凭经验加水，所以有吋加多了，不得不增加煎药时间，有时加少了，又需后添凉水，这都会影响煎药的质量，而且更费时间。正确的计算会使工作完全自动化，因为煎药机可设定武火和文火时间，而且药液体积一眼即可看到，如果计算准确，完全可以不用再守着煎药机，到了时间会口动报时而且出药量误弄也很小。4特殊药材的特殊方法据研究，右膏的煎出量与粉碎度冇

7、关（粉碎度越大，煎出量越多），而冃短吋间即可达到饱和，所以延长吋间是没有必要的，建议石膏打碎同煎［3］。其它像龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石等矿物或动物骨甲类的药材，更是应该充分打碎后再煎，如果有足够的粉碎度，都可以不用先煎。川乌、草乌、生半夏等毒性屮药必须先煎以降低其毒性。车前子或旋覆花等需包煎的药材，可与每付药材间隔放入煎药锅内以使其不至粘锅或漂浮。很多报道提到钩藤久煎使其有效成分破坏，因此应按后下药物煎制［4］。薄荷、砂仁、木香、青蒿、蕾香等芳香而气味轻清的药物后下，应在煎好其它药前5n