谈中药的煎煮

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1、谈中药的煎煮朱道勤徐惠芳曹干生【摘要】目的强调中药煎煮的正确操作方法。方法从煎药用具、火候、用水量及特殊煎煮方法等方面加以浅述。结果采用正确的煎煮方法，能有效地保证中药疗效。结论中药煎煮有讲究，必须加以规范。【关键词】中药煎煮在中医药的巨大宝库中，中药汤剂的应用几千年不衰，并随着人们珍爱生命、回归自然愿望的迫切，它愈来愈受到青睐。汤剂的制备即中药的煎煮，因直接关系到治疗效果，历代医家给予高度重视。如清代名医徐灵胎曾说：“煎煮之法最宜深究，药之效与不效，全在于此。”一语道出煎煮方法的重要性。笔者在长期的药房工作实践中，发现目前医院或药店为患者代煎药

2、仍然存在有不同程度的不规范操作，而患者在家自行煎药，则更是存在诸多误区，导致药材资源浪费、预期治疗效果不佳，患者经济也受到损失。因此，有必要将中药煎煮的有关事项进行浅析，强调中药煎煮的正确操作方法，以确保汤剂的质量与疗效。1煎药存在的问题1.1基层医院或药店操作不规范目前在很多基层医院或药店中，为方便患者，推出代煎药服务，采用自动煎药机，将煎好的药液真空包装，整个疗程的药可一次性带回家，使服中药像喝牛奶一样方便，受到患者的广泛欢迎。一些大、中型医院或药店能按规范进行管理。但是，也有相当多的单位由于领导重视程度、管理人员素质、设备、场地等多种因素的

3、影响，对煎药规范操作的监管力度较为薄弱。同时煎药人员的专业素质相对较低，甚至没有经过系统培训的人员也参与煎药。他们不仅对传统煎药技术没有足够的了解，更缺乏药学专业知识，对煎前浸泡、煎药时间与火候的掌握、先煎、后下等等关键操作，不知其所以然，马虎从事，致不规范操作时有发生。如药未浸泡直接入锅煎煮；一根搅棒同时用在多个锅中搅拌；不论有无特殊处理要求均一锅煎等等，都直接影响中药的安全与疗效。1.2患者对煎药操作存在较多误区在我院开展药事咨询工作中，经常解答患者对煎药操作知识的询问，发现患者在自己煎药的过程中有很多误区。如有的患者先将中药用水冲洗几遍再入

4、锅煎，认为这样干净；有的认为煎药锅不用讲材质，只要装得下药就行；有的直接用开水泡药，认为比用冷水泡药好；还有的认为火力愈大，煎煮时间愈长，药煎得就愈好；也有的对医师或药师交待的先煎、后下等特殊处理感觉麻烦或不知道操作方法，认为一起煎没什么影响等等。鉴于此，笔者认为有必要在遵循传统煎药方法的基础上，结合现代的煎药设备，将煎药的操作进一步规范。2煎药的规范操作2.1煎药器具以陶瓷、搪瓷、不锈钢器皿为宜，禁用铁制器皿。因铁器化学性质不稳定，易氧化。在煎煮过程中，铁离子能与中药所含多种成分发生化学反应，如与鞣质生成鞣酸铁、与黄酮类成分生成难溶性络合物，并

5、且沉淀物还可能吸附有效成分一同沉淀，导致药效减低或丧失，所以，铁质煎器禁用。历代医书强调用陶器煎药，因其化学成分性质稳定，不易与药物所含的化学成分反应，且传热均匀缓和，有一定的保温作用，价格低廉，自古沿用至今。家庭煎药还可选用搪瓷器皿、不锈钢器皿、玻璃器皿、紫砂药壶等。目前在医院、药店里普遍运用的煎药机，采用的是不锈钢材质，也是十分优良的煎药器具。所选煎药器具的容量稍大一些为宜，以利于药液沸腾时不断翻滚，促使有效成分加速浸出，避免溢耗。同时，煎药器具须加盖，防止水分蒸发过快。2.2浸泡因中药里有不少是粉末类药，如滑石粉、蒲黄、海金沙等；也有在配药

6、时需要捣碎的中药，如砂仁、蔻仁等；同时，有些中药在炮制过程中，加入了蜜、酒、醋等辅料，如蜜炙甘草、酒制大黄、醋制香附等；另外，一些中药的有效成分如甘草中的糖类、杏仁中的苷类等易溶于水，煎煮前若用水洗，就会使这些粉末或碎粒被水冲走，辅料及有效成分会溶解在水中被洗掉，使其疗效降低。因而，中药煎煮前不得用水冲洗，只能浸泡。配方用中药饮片多是干品，经过冷水浸泡后，组织结构会疏松膨胀，使有效成分容易煎出。如果一开始就用热水浸泡，药材中所含蛋白质成分就会很快溶出而凝固成膜，包裹在药材表面，使水分不容易渗透到药材组织细胞中去，有效成分也难于分解出来，影响成分的

7、煎出。因而，必须用冷水浸泡。浸泡时间以60～120min为宜。根据药材性质，一般以花、叶、茎等药材为主的，浸泡时间短，以根、根茎、种子、果实等类为主的药材，浸泡时间长。另外还随季节而定，夏天浸泡时间稍短，冬天稍长。但浸泡不宜过长，以免引起药物酶解或霉败。加水量要掌握适当，笔者摸索有效的方法是：先加适量水，待药料充分溶涨（即泡透）后，再审视药液面是否超过药面2～5cm。若药液面低于2cm，则应酌量加水。2.3煎煮煎药温度的高低，我们称为火候，有“武火”和“文火”之分。武火即强火，温度上升快；水分蒸发快。文火即弱火，温度上升缓慢，水分蒸发也慢。煎药一

8、般先武火，沸腾时改为文火，保持药液微微沸腾状态。煎药时间应根据方中药物的类型确定，解表类、清热类、芳香类药物沸后15～20min即可，避