临床医学论文-常见因素对胰岛素检测的干扰分析

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1、临床医学论文•常见因素对胰岛素检测的干扰分析【摘要】［口的］分析常见的因素对胰岛素检测的干扰。［方法］分别评价抗凝剂三种叮能出现的异常増高的干扰因素胆红素、廿油三酯、蛋门质，标本溶血以及标本保存温度和时间对结果的彩响。［结果］EDTAK2、肝素抗凝血,与血清管比较胰岛素检测结果无显着差爪高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质对结果没有显着的干扰作用；溶血可造成胰岛素结果的下降，而且与溶血程度和温度呈止相关，随着放置时间的延长，朕岛素值会进一步卜•降。［结论］EDTAK2、肝素抗凝剂，病理情况下高浓度的胆红素、甘油三酯

2、、蛋白质不会引起胰岛素检测结果显着的变化；溶血可以引起胰岛素结果的下降，应加以避免。【关键词】朕岛素干扰溶血血清胰岛素测定，在糖尿病的诊断、分型和治疗上冇重要的指导作用，然而,常会遇到一些不符合临床的结果，给诊治带来困难，我们分析了一部分常见的因素，来评价利用化学发光技术检测胰岛素的干扰作用，现报告如下。1材料与方法1.1仪器与试剂全自动化学发光分析仪Abbott12000,使用配套原装胰岛素检测试剂、标准品、质控品，美国雅培公司生产。胰岛素测定方法：化学发光免疫分析。标本来源木院新鲜无溶血、脂血及黄疸的病人标

3、木，胰岛索浓度分布，5.7〜154.6mU/L,共20例。影响因素的评价方法：（1）抗凝剂：分别用EDTAK2,肝素抗凝，与血清管比较。（2）干扰物质：在血清中加入高浓度胆红素、甘油三酯、蛋白质标准品（均由北京利德曼公司提供），使成可能出现的不同病理高浓度，对照管小加入等量的生理盐水，与各管比较。（3）溶血及标本保存条件在血清中加入血红蛋口（血红蛋口经新鲜血标本溶血口制），使标本呈轻微溶血和明显溶血，对照管加等量生理盐水，分别于4°C保存lh、4h,25°C保存lh、4h后检测。1.2统计学处理各组数据以x±s

4、表示，分别与对照进行配对t检验。2结果2.1用EDTAK2,肝素抗凝组与对照血清组比较，无显着差异，结果见表1。表1不同抗凝剂对胰岛素测定的影响（略）2.2病理情况下异常増高的胆红素，廿油三酯，蛋门质干扰试验组与对照组比较，结果没有显着差异，结果见表2。表2三种干扰物对胰岛索测定的影响（略）2.3止常无溶血标木4°C放置lh、4h,25°C放置4h后，与对照比对结果无显着变化，轻微溶血标本（血红蛋口浓度O.5g/L）4°C放置lh、4h后与对照比较无显着变化，而25°C放置lh与对照比较，PcO・O5,放置4h

5、后与对照比较，P<0.01,明显溶血标本（血红蛋白浓度3.0g/L）4°C放置lh、4h后与对照比较,P<0.05,而25°C放置lh、4h与对照比较，P

6、l/L,蛋口质达到120.0g/L时，结果没有显着差异，没有产生明显的干扰作用。溶血口J以严重影响胰岛索测定值，国内也曾冇报道认为溶血标本会影响膜岛素的测定结果[1],这是由于红细胞内存在胰岛素降解酶，能水解胰岛素成为小分子片段，引起检测结果的下降[23]。从表3屮可看出，下降的程度与血红蛋白含量呈正相关，血红蛋白含量越高，胰岛索下降越明显。同-•份溶血样本在25°C保存与4°C保存相比结果更低，说明低温能抑制酶的活性，样本在4°C保存能有效减少溶血干扰。面对临床对免疫检验速度的要求，胰岛素检测标本会在4h内完

7、成标本分离及测试，我们以4h为限评价了标本放置时间对朕岛索检测的影响，结果显示，无溶血样本放置lh、4h后，胰岛素结果没有显着差异，说明无溶血标木在4h内完成检测可以满足质量要求，而溶血标木在室温下放置4h后会出现结果明显的下降。标本溶血是造成胰岛素检测结果差异的主要原因，提示在标本采集，处理过程中应该尽可能避免溶血的发生，已有报道对溶血的原因和对策作了分析[4]o当然，溶血很难完全避免，一旦发生标本溶血，应重新抽血检测，为了降低不易发现的轻微溶血造成的结果差异，建议标本尽快进行血清分离并于4°C保存，尽快检测

8、，确保胰岛素检测的准确性。【参考文献】[1]池胜英•溶血对血清胰岛素测定结果的影响[J].现代屮西医结合杂志，2003,12(9):20922093.[2]SapinR.Interferenceofhemolysisandhemoglobin:exampleofinsulinassay[J].AnnBiolClin,2001,59(1):113117.[3]AuthicrF,Posne