尿分析仪常见干扰因素浅析

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1、尿分析仪常见干扰因素浅析孝感市第一人民医院检验科祝辉摘要尿液的化学分析是临床诊断和观察治疗效果的重要手段.在各级医疗机构中.尿液分析仪被普遍使用.我们在使用过程中.发现了一些问题:如测定结果与手工操作有明显差异.仪器结果与临床诊断不符等，对此，我们参考了一些文献.对所遇问题作出分析，提出了一些解决办法，以供同行参考.关键词尿分析仪干扰因素1.尿蛋白正常人24小时尿蛋白不超过150mg.仅尿浓缩时才可用灵敏办法检出微量.尿蛋白增加是肾病常见指征.正常人尿中1/3蛋白为白蛋白.2/3为球蛋白.试剂条的试剂

2、区对白蛋白的敏感性高于对球蛋白.血红蛋白；本周氏蛋白；粘蛋白的敏感性.因此“阴性”结果并不能排除这些蛋白在尿液中的存在.任何超过了“微量”比色格的颜色变化均提示了蛋白尿的存在.对于高比重尿液尽管尿液所存在的蛋白在正常范围.但其颜色的变化常与“微量”比色格吻合.因此.对于“微量”结果的临床判断需作进一步评估.高度缓冲尿液或碱性尿可致假阳性结果.受四作胺化合物(如自一些消毒剂或清洁剂)或含有氯化物的皮肤消毒剂的污染尿液标本也可导致假阳性结果。遇碱性尿(PH>7.5)时。可滴加强酸一滴(1mol/HCL)可

3、避免干扰.青毒素的大量使用导致试验出现假阴性.细胞或尿道分泌物过多也易出现假阳性.高胆红素尿标本对尿蛋白严重干扰.遇此情况可滴加0.1-0.2g/l亚硝基氰化钠可排除干扰。2.葡萄糖尿糖测定一般是葡萄糖氧化酶法.该法有特异性强.灵敏度高.操作简便等特点.一般可以测出4-7mmol/L的葡萄糖,该试验为葡萄糖的特异性试验,尿液中尚未发现其他物质能给予试验阳性结果。葡萄糖在正常尿中含量极微,通常难以测出.糖尿会在两种情况下出现:①糖代谢异常致血糖增高超过肾糖阈.②血糖正常,肾糖阈降低.(正常人160-18

4、0mg/dl).但这种情况较为少见.在稀释的尿液中,所含维生素C少于0.28mmol/L，葡萄糖含量少至2.2mmol/L时已可导致试纸颜色改变，而呈阳性反应。若尿液中维生素C的浓度≥2.84mmol/L或酮体浓度高于4mmol/L时可以使葡萄糖含量在4-7mmol/L间的样品呈假阴性反应。当尿液比重升高时，葡萄糖测试的反应性降低，其反应性还可因温度而改变。正常情况下有少量葡萄糖经肾脏排泄，但其浓度通常在该测试灵敏度之下。可是偶尔可使试纸条产生间于阴性和5.50mmol/L颜色区之间的颜色变化，被仪器

5、误译作阳性结果。强氧化剂（如过氧乙酸）混入可能导致假阳性结果。1.尿隐血其反应可因人而异。因此需根据具体情况做出临床判断。在60秒钟内，试验出现绿点（提示有完全的红细胞存在）或绿色（提示有血红蛋白/肌红蛋白存在）需作进一步检查。红细胞尿常见于月经期妇女。此试验对血红蛋白的灵敏度与肌红蛋白的灵敏度相同（150——620ug/L），血红蛋白浓度约相等与5——15个完整的红细胞。克甫定和乙哚酸可降低试验反应性。尿液中常见的维生素水平对此试验并无干扰，在尿液中有完整红细胞时如伴有过量维生素的使用则阳性反应被抑

6、制,某些氯化物污染(如次氯酸盐)或产过氧化物酸的尿路感染均可以出现假阴性。2.尿白细胞正常尿液通常白细胞为阴性.阳性结果(“+”或更多)则具有临床意义。个别人的“微量”结果其临床意义有时是可疑的，但“微量”结果的多次出现则提示可能有问题存在。”阳性”结果偶尔可见于一些被阴道分泌物污染的随机尿标本。提供的尿液标本必须新鲜，放置时间久后会导致白细胞破坏。此法只能检出中性粒细胞，不能检出淋巴等其它类白细胞。尿液中葡萄糖浓度的升高（160mg/L）或高比重尿可使试验结果降低.尿中如含有先锋霉素类药物,乙哚酸,

7、或高浓度草酸也可使试验结果降低.四环素也可降低试验的反应性.高浓度药物可引起假阴性结果.如呋腩妥因,其所引起的黄色尿液可掩盖试纸条的反应颜色.任何引起尿液异常的结果均可影响试验颜色的反应..5.胆红素为衰老红细胞中血红蛋白的降解产物.一般不会在尿中检出,一旦检出微量,就足以提示其异常.需要进一步检查,因为以表明水溶性胆红素进入血中.主要提示肝细胞损伤或胆道疾病.尿液中非典型颜色可提示胆汁色素的异常性.该样本需作进一步测定.(如使用ICT-OTEST试剂片).一些药物的代谢产物在低PH下可使之产颜色.例

8、如:苯基偶氮二胺基吡啶和乙哚酸可以引起假阳性反应或非典型反应.靛青甙可使之产生一种桔黄色至红色的颜色反应.这可能给胆红素阴性或阳性比色的判断带来干扰.维生素C的浓度≥1.42mmol/L可导致假阴性结果.药物或尿路感染所产生的亚硝酸盐的存在而产生假阴性.在服用氯丙嗪,吡啶类药物后,可使试剂块出现红色而导致假阳性.尿液标本放置时间过长或暴露于光线之下可使胆红素被氧化为不能参与反应的胆绿素而致假阴性.6.尿胆原为结合型水溶性胆红素经还原并衍生的无色化合物.增