临床医学毕业论文小儿腹泻的临床治疗

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1、XX大学毕业论文小儿腹泻的临床治疗2014年6月25日小儿腹泻的临床治疗【关键词】小儿腹泻治疗腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病z—,也是世界性公共卫生问题。急性腹泻是儿童主耍的死亡原因，目而全世界仍然有超过150万的5岁以下儿童死于急性腹泻，大多发生在发展中国家。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病。据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,平均毎年毎个儿童年发病2.01次，其病死率为0.51%。因此,对儿童腹泻病的防治十分重耍。1临床资料1.1-般资料本组35例患儿，男24例，女11例；年龄9天〜11岁，其屮0〜1岁24例，1〜2岁5例，

2、2〜3岁3例，3岁3例；发病季节:1〜3刀份6例，4〜6月份11例，7〜9月份15例，10〜12刀份3例。住院1〜14天,平均6.3天。诊断为急性小儿腹泻18例，合并脱水4例，合并呼吸道感染11例,合并室间隔缺损1例，合并轻度营养缺铁性贫血1例。1.2临床表现所有病人均有食欲不振、呕吐、大便次数増多，4〜10次/d,稀薄或带水，呈黃色或黄绿色，混有奶瓣及泡沫。其屮12例病人伴发热,休温38°C,精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。2药物治疗根据感染性腹泻病原谱和部分细菌性腹泻有口愈倾向的特点，WHO提出90%的腹泻不需要抗菌药物治疗，国内专家提出大约70%的腹泻病不需要也不应该用抗生素，

3、抗生素仅适用于侵袭性细菌感染的患儿（约30%）。唾诺酮类药是治疗腹泻抗生素的首选药物，由于动物实验发现此类药物可致胚胎关节软骨损伤，因此建议对儿童剂量不宜过大，疗程不宜过长（一般不超过1周）。腹泻的病原菌普遍对第三代头砲菌素及氧头孑包烯类抗生素墩感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌临床疗效好，不良反应少，但价格贵，需注射给药。氨基糖昔类临床疗效仅次于第三代头砲菌素与环丙沙星，但对儿童不良反应大，主要为肾及耳神经损害，庆大霉素己很少应用。6岁以下患儿慎用氨基糖甘类抗生素。对于空肠弯曲菌肠炎，红霉素是治疗的首选药。隐抱子虫肠炎应口服大蒜小儿腹泻的临床治疗【关键词】小儿腹泻

4、治疗腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病z—,也是世界性公共卫生问题。急性腹泻是儿童主耍的死亡原因，目而全世界仍然有超过150万的5岁以下儿童死于急性腹泻，大多发生在发展中国家。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病。据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,平均毎年毎个儿童年发病2.01次，其病死率为0.51%。因此,对儿童腹泻病的防治十分重耍。1临床资料1.1-般资料本组35例患儿，男24例，女11例；年龄9天〜11岁，其屮0〜1岁24例，1〜2岁5例，2〜3岁3例，3岁3例；发病季节:1〜3刀份6例，4〜6月份11例，7〜9月份15例，10

5、〜12刀份3例。住院1〜14天,平均6.3天。诊断为急性小儿腹泻18例，合并脱水4例，合并呼吸道感染11例,合并室间隔缺损1例，合并轻度营养缺铁性贫血1例。1.2临床表现所有病人均有食欲不振、呕吐、大便次数増多，4〜10次/d,稀薄或带水，呈黃色或黄绿色，混有奶瓣及泡沫。其屮12例病人伴发热,休温38°C,精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。2药物治疗根据感染性腹泻病原谱和部分细菌性腹泻有口愈倾向的特点，WHO提出90%的腹泻不需要抗菌药物治疗，国内专家提出大约70%的腹泻病不需要也不应该用抗生素，抗生素仅适用于侵袭性细菌感染的患儿（约30%）。唾诺酮类药是治疗腹泻抗生素的首选药物，由于

6、动物实验发现此类药物可致胚胎关节软骨损伤，因此建议对儿童剂量不宜过大，疗程不宜过长（一般不超过1周）。腹泻的病原菌普遍对第三代头砲菌素及氧头孑包烯类抗生素墩感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌临床疗效好，不良反应少，但价格贵，需注射给药。氨基糖昔类临床疗效仅次于第三代头砲菌素与环丙沙星，但对儿童不良反应大，主要为肾及耳神经损害，庆大霉素己很少应用。6岁以下患儿慎用氨基糖甘类抗生素。对于空肠弯曲菌肠炎，红霉素是治疗的首选药。隐抱子虫肠炎应口服大蒜素片。真菌性肠炎采用制霉菌素、氟康哩或克霉哩。假膜性肠炎停原用抗生素，选用甲硝卩坐、万占霉素和利福平II服。3讨论有多种病因、

7、多种因索所致，分内在因索、感染因索和非感染因索三类。内在因素，消化系统发育不成熟，婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，对营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱；机体防御功能较差，婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液屮的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御能力差。另外，新生儿出生后尚未建