临床医学毕业论文放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会

《临床医学毕业论文放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会2014年6月25日放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会【关键词】肿瘤近年來，恶性肿瘤的发病率不断上升。放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，将放射性粒子直接种植在肿瘤组织内或受肿瘤侵犯的组织屮,通过放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤细胞失去繁殖能力，同时乂能使正常组织不受损伤或仅有微小损伤，从而达到良好的治疗效果［1・2］。从2005年5月至2007年3月我科在支气管镜直视下，B超、CT的定位引导卜•，将1251粒了种植到肿瘤靶区，治疗肿瘤患者共12例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。1资料与方法1」临床资料本组患者1

2、2例，男4例，女8例，最大年龄79岁，最小年龄41岁，平均年龄56.4岁；均经病理确诊。其中支气管肺癌6例，直肠癌3例，宫颈癌1例，颌下腺癌1例，甲状腺未分化癌1例；木组术屮种植成功率100%。所有患者经粒子治疗后3个月随诊，除1例甲状腺未分化癌无变化外，其他11例病灶明显缩小，症状得到控制。经术后护理未见粒子移位、游走及肺栓塞等严重并发症。1.2手术方法术前根据CT片资料，由计算机计划系统模拟合理分布确定放射性粒子在组织中的剂量分布及数量。根据病种和个体差异，确定麻醉方式及在CT或B超引导下经皮种植或在内窥镜手术直视下种植，按照计算机的治疗计划植入1251粒了。2护理2

3、.1术前护理2.1.1术前准备术前一周护士对患者进行全面评估，术而护士耍向患者详细介绍治疗的要求和注意事项：（1）要求患者减少活动，注意休息，避免劳累,防止呼吸道感染。（2）嘱患者术前24h进流质饮食，术前6h禁食水。（3）术前测血常规、出凝血时间、肝功五项，常规做心电图检查。（4）向患者及家属介绍粒子植入治疗的优点、术中感受、术后可能岀现的并发症及注意事项，使患者获得有关信息，行使知情权。嘱患者认真阅读介入治疗知情同意书内容，在介入治疗知情同意书上签字。（5）术询测量生命体征并记录。（6）术前一FI做穿刺部位皮肤准备。2.1.2心理护理对于手术患者而言，绝大多数都有心理

4、负担，由丁患者是经过多方面的治疗均无很好疗效的情况下來做此项手术的，心理不免有些紧张、恐惧［3］。针对这种心理特点，护士应：（1）进行耐心、细致的心理疏导，同吋注意与患者家属的交流与沟通，减轻患者及家属的精神压力，打消顾虑，树立信心，以积极的情绪接受治疗。（2）建立良好的护患关系，耐心做好解释工作，告诉患者此项介入手术是一种安全成熟的技术，消除患者的紧张。（3）与术者配合，向患者介绍手术的大致过程和对患者的要求，使患者有心理准备，打消顾虑。2.2术中护理护士应准备必要的治疗物品，如抢救药品、器械、氧气等;随时观察病人的意识、面色及生命体征的变化，与患者进行沟通和交流，给予

5、心理安慰。使患者保持体位，避免因体位改变而造成损伤。术屮医护人员要穿铅衣,戴铅手套、铅眼镜、铅围领，防止射线对医护人员的辐射。2.3术后护理2.3.1一般护理（1）术后6h患者要绝对卧床休息，随时监测生命体征的变化，有异常变化要及时报告医生。术后根据医嘱给予抗感染及止血治疗。（2）进食富含营养易消化饮食，满足病人的机体需求。2.3.2粒子植入术后防护（1）向患者及家属解释1251粒子释放较低能量的射线，而且衰减迅速，因此对周围人群的影响较小，大多数射线能量消耗在肿瘤体内，粒子治疗的1〜2个月内孕妇和儿童应与患者保持一定的距离，避免对他们的辐射。（2）术后患者住单独的病房，

6、减少与其他人的密切接触，病房门前要挂醒目标志，减少活动范围，不串病房。（3）护理人员在保证质量完成工作的前捉下，尽可能减少与放射源接触的时间。（4）有粒子浮岀，应放在特制的铅盒内，报告核医学科做妥善处理。2.3.3并发症的预防和处理（1）发热：术后患者出现发热，体温波动在37.5〜39°C之间，嘱患者多饮水，体温过高时给予物理降温，根据医嘱给予退热药降温，补充液体，卧床休息。（2）局部疼痛：疼痛不太严重，一般不予处理,向患者作好解释，一般24hZ后可以白行缓解，疼痛较重者可以根据医嘱予以止痛，疼痛持续加重者应及时报告医生予以处理。（3）伤口渗血的护理：出于穿刺点小，出血少

7、，穿刺完毕包扎止血即可。（4）肺栓塞是粒子植入术后最严重的并发症之一，故术后应密切观察患者的呼吸。若患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、伴心率加快、紫组等应立即报告医师处理，并嘱患者绝对卧床休息，勿深呼吸，避免剧烈咳嗽或用力活动，本组未发生此并发症。在木组患者的护理过程屮，通过对患者术前、术屮、术后存在和潜在的护理问题进行针对性的护理，取得了患者的积极配合，保证了手术的顺利进行，减少了并发症的发生，从而捉高了手术的成功率，取得了满意的疗效。【参考文献】[1]OlderRA,SynderB,KrupskiTL,etal.Ra