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1、XX大学毕业论文药物流产、人工流产致未产女性输卵管性不孕症的影像及临床姓名：2014年6月25日药物流产、人工流产致未产女性输卵管性不孕症的影像及临床分析【关键词】流产；不孕症；影像检查随着选择药物流产与人工产的女性越來越多，导致继发性不孕率不断增加。我们收集了我院与贵阳市妇幼保健院2002年10月至2007年11月来两家医院3678例未产女性患者的影像检查及临床资料进行冋顾性分析研究。1资料与方法1.1一般资料我院与贵阳市妇幼保健医院2002年10月至2007年11月来院检查不育不孕3678例患者中，药物流产1826例，占49.6%
2、,人工流产1852例，占51.4%,且夫妻双方健康的未产女性。年龄22〜43岁，平均年龄30岁，妊娠次数1〜5次，药物或人工流产1〜4次。不孕年限2〜18年，平均5」年。1.2研究范畴（1）女方婚前冇早孕曾冇药物或人工流产史。（2）夫妇婚后未采取任何避孕措施未孕2年以上。（3）男方精液常规检查正常。1.3方法于月经干净3〜7天常规行子宫输卵管造影检查，造影剂为76%泛影葡胺。操作方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、铺敷、阴道及宫颈消毒，用阴道窥阴器扩开阴道，暴露宫颈口，置入子宫双腔球囊导管，固定导管，在胃肠机电视监视下注入76%泛影
3、葡胺达到造影满意为止。摄6〜10幅图像，5min后摄盆腔弥散情况图像1〜2幅，选择6〜12幅图像打卬在一张胶片上。2结果药物流产1826例，15例子宫腔有不同程度粘连,占0.8%,1811例输卵管不同程度阻塞，占99.2%,其中一侧输卵管阻塞182例，占10%,双侧输卵管阻塞682例，占37.6%,一侧输卵管积水193例，占1.1%,双侧输卵管积水398例，占21.2%,—侧子宫角粘连129例，占7.1%,双侧子宫角粘连224例，占12.6%。人工流产1852例，98例子宫腔有不同程度粘连，占5.3%,1754例输卵管不同程度阻塞，占
4、94.7%,其中一侧输卵管阻塞194例，占11.1%,双侧输卵管阻塞781例,占44.5%,一侧输卵管积水187例,占1.1%,双侧输卵管积水378例，占21.2%,—侧子宫角粘连82例，占5%,双侧子宫角粘连132例，占7.5%。3讨论3.1药物流产、人工流产致未产女性输卵管性不孕的关系在3678例不孕患者中，药物流产1826例，占49.65,人工流产1852例，占51.4%,说明药物流产存在一定的不安全性，尤其是随着纱物流产次数的增加,其发生不孕的风险越大。而人工流产导致不孕的几率更大，统计中表明人工流产致不孕的几率大于药物流产的
5、几率。3.2引起输卵管阻塞的因素(1)炎症：不论是药物或人工流产均是一创伤性阻止妊娠的手段，流产术中流血吋间长是口前比较难以解决的首要问题，资料表明，蜕膜及绒毛的残留是药物流产后阴道出血的主要原因，人工流产刮宫不全，操作手法粗暴等也是导致流产后阴道出血的主要因素。（2）术后抗炎不及时，炎症细胞没冇得到冇效的杀灭,细胞长期生存、繁殖，导致炎症扩散，引起输卵管阻塞、粘连。（3）文献报道：输卵管阻塞的另一因素子宫内膜异位等一系列病理过程，药物流产过程屮由于米索前列醇的作用子宫收缩较强，使宫腔血液或组织碎片沿输卵管引流致输卵管近端、远端及周围
6、的粘连与损伤。3.3药物或人工流产致输卵管性不孕的临床预防（1）严格常握好适应症及禁忌症。（2）人工流产要严格无菌操作规程。（3）缩短术中出血时间，提高流产率。（4）注意预防感染，积极加强抗炎。（5）坚持复诊,如冇情况，及时对症处理。药物或人工流产虽然冇一定风险，但作为医护工作者,只耍加强防范意识，提高操作水平，积极有效的预防并发症的发生，大部分情况是口」以避免的。【参考文献】[11李素春.未产妇人工流产与输卵管性不孕关系的研究.中国妇幼保健.2005,20(19)：2495〜2496.
