关于800例直肠肛管周围脓肿患者临床治疗分析

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1、关于800例直肠肛管周围脓肿患者临床治疗分析【摘要】目的：探讨直肠肛管周围脓肿的病因及治疗方法。方法：对800例直肠肛管周围脓肿患者临床资料及随访进行回顾性分析。结果：直肠肛管周围脓肿行单纯脓肿切开引流易形成肛痿需二次手术。直肠肛管周围脓肿行脓肿切开引流+挂线治疗者可一次性治愈。结论：直肠肛管周用脓肿患者一般需行脓肿切开引流+挂线治疗【关键词】直肠肛管周I韦I脓肿；切开引流；挂线【中图分类号1R657.1【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2013)05-0562-02直肠肚管周I韦I脓肿是基层医院外科门诊的一

2、种多发病，常见病。近十三年来我院外科门诊治疗直肠肛管周围脓肿800余例。先期对直肠肛管周围脓肿150余例患者行单纯的直肠肛管周围脓肿切开引流术，结果绝人部分转为直肠肛管周围慢性炎症即肛痿，需行二次手术切除肛痿。给患者带來二次痛苦和经济上的负担。近十年來我院外科门诊对直肠肛管周围脓肿患者650例行脓肿切开引流+挂线术均治愈，免除患者二次手术的痛苦，减少了医疗经济支出。本院从1999年4月一一2012年6月对直肠肛管周围脓肿患者800余例治疗体会现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1999年4月一一2012年6月我院外科门诊

3、治疗直肠肛管周围脓肿800例，病程3——10日。其中男470例，女330例。年龄2--71岁。平均年龄35.7岁。术中均见脓液流出。该800例患者均无糖尿病,低蛋白血症等影响伤口愈合的疾病。1.2治疗方法1999年4月一一2002年2月治疗直肠肛管周围脓肿患者150例，其中男105,女45例。均行单纯直肠肛管周围脓肿切开引流。术后一年内仅有一例未形成肛痿余149例均形成肛痿并行二次手术。切除肛痿后治愈。自2002年2月一一2012年6月共治疗直肠肛管周围脓肿患者650例，英中男365,女285例。行直肠肚管周I韦I脓肿切开

4、引流+挂线术。脓肿内口均符合Goodsall规律（位于肛门中间横线后方者痿管常是弯的,且内口常在肛管后正中处；位于肛门中间横线前方者痿管常是直型,内口位于与Z相对应的肛窦上）治疗后随访时间1一一5年均未复发。2结果直肠肚管周I韦I脓肿患者绝大多数需行脓肿切开引流+挂线术手术效果好，复发率低。2.1150例直肠肛管周围脓肿患者行脓肿切开引流，1年内149例形成肛痿，被迫行二次手术治愈肛痿。2.2另650例直肠肛管周围脓肿行脓肿切开引流+挂线术，即可一次性脓肿切开引流并与肚窦上的内口至切开引流口挂线，能使脓肿完全敞开，引流更通

5、畅，且避免二次手术的肛痿手术治疗。临床疗效满意。3讨论3.1病理基础直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，脓肿破溃或切开引流示常形成肛痿。直肠肛管周围脓肿是直肠肛管丿制围炎症的急性期表现，而肛痿则是慢性期的表现。绝大多数的直肠肛管周围脓肿是冇肛腺感染引起的，肛腺开口于肛窦，大部分位于内外括约肌之间。肛窦开口向上，当患者腹泻，便秘时则易引起肛窦炎，感染沿肛窦底部腺管或淋巴管扩散到肛管周围组织。直肠肛管周围间隙又多为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延扩散，形成直肠肚管周闱脓肿。致病菌

6、多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌。3.2手术方法由以上病理基础所见直肠肛管周围脓肿行单纯脓肿切开引流+挂线术是此病的最住手术方法。切开脓肿放出脓液后可用银质探针依靠肛痿的Goodsail规律（在肛门中间划一横线，如果探针在脓腔逐渐进入肛门横线后方既考虑此痿道属弯型，内口常在肚管后正中肚窦处，探针既顺势向肚管后正屮行进，很容易穿出内口；如果探针逐渐进入肛门横线前方既考虑此痿道属直型，与之相对应进入肛管肛窦处既可寻找出内口）经多年多例临床实践对直肠肛管周围脓肿行脓肿切开引流+挂线术可一次性脓肿切开引流并与肛窦的内口至切开引

7、流口挂线可使脓肿完全敞开，引流更通畅且避免二次肛痿手术。可一次性治愈直肠肚管周闱脓肿。参考文献：[1]外科学（第七版）