儿科临床中抗生素合理应用问题探析

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1、儿科临床中抗生素合理应用问题探析摘要：儿科中比较常见的一种疾病为感染性的，对于这种疾病，治疗的过程中，临床常常选择使用抗生素进行治疗，但是抗生素本身的应用是不是科学、合理，对于这个问题需要给予重视。基于此，本文主要对儿科临床中抗生素合理应用问题进行了探讨。关键词：儿科；抗生素；合理应用【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0281-01抗生素的应用可以说是相当广泛，诸多不同的感染性疾病在治疗的过程中都会使用到抗生素，将抗生素用到临床治疗的同时，患者病死的比例呈现了明显的降低，但是与此同时，也有很多问题出现，故而

2、，对儿科疾病进行抗生素的科学合理运用，尤为重要。1抗生素要与患儿的生理状态相匹配对婴幼儿的身体机理进行深入地研究剖析，可以知道他们的肝、肾等器官并没有成熟发育，也就是说他们自身的机体很难将抗生素予以消除，这种情况下，就比较容易出现毒性入侵。例如，对于新生儿而言，他们肝脏结合葡萄糖醛酸之具体的能力并没有得到很好的发育，如果使用氯霉素进行治疗的话，那么就很容易出现灰婴综合征；比较成人和新生儿之肾脏的功能，可以发现相对于一个正常成人的肾功能而言，新生儿的肾功能只是后者的20%,而庆大霉素作为一种抗生素，其血浆的半衰期最长为18个小时，即使对于成人而言，也是成人半

3、衰期的9倍，这种情况下，如果将这种药物用来对患儿进行治疗的话，那么在听力方面就会产生障碍。总而言之，对儿科病症进行治疗的过程中，一定要对患者进行充分的考虑，最好进行标本采集培养。对患者的病情进行具体的观察，确定给药的度量、途径、期限等等。2儿科临床中抗生素的应用2.1儿科病症治疗过程中抗菌药物使用需要遵循的一般性原则：抗菌药物的适用范围主要包括了如下几个方面：溺水、严重烧伤、溺粪、复合外伤还有各种不同的细菌感染;患儿有流行性脑脊髓膜炎的病史，还有和百日咳进行密切接触的历史的，或者患儿出现了风湿热，患者与结核病患者有密切的接触而且出现了结核菌素转阳等等。对这

4、些情况，首先治疗的一个基本原则就是对病原菌进行分离，抗菌药物使用的时候一定要和药敏试验相结合，如果治疗的时候，药物效果已经明确，这种情况下，不要急于进行药物的更改，如果通过单一用药，治疗效果不明显，或者患者的病原菌不是很确定的话，那么就要考虑联合用药，通常情况下联合用药的种类为两种，基本上不需要进行三种或者三种以上药物的联合运用，因为这种情况下，效果并不明显，还容易造成耐药菌株被增多，使得不良反应出现和发生的几率被增大。2.2婴幼儿感染性腹泻：百分之六十三的产毒肠杆菌与轮状病毒感染症状通过抗生素治疗的话，病症并不会被减轻，病程也不会被缩短，还很有可能造成产

5、生二重感染或者出现耐药菌株。故而临床上进行正确的诊断并且进行常规大便化验显得就非常的重要。2.3上呼吸道感染：门诊中的儿科患者大部分都是上呼吸道感染，这种病症80%的发病原因都是病毒感染，所以选用抗生素进行治疗的话，病程并不能得到改变，也就是说要想对感冒进行预防、对细菌感染进行预防的话，抗生素并不能够达到应有的目的，如果患者疑似为如下细菌感染的话：流感杆菌、肺炎球菌以及链球菌，那么就可以使用磺胺甲恶吐进行治疗，如果患者的扁桃体出现了渗出物，治疗的时候可以选择青霉素。如果为轻微的胃肠沙门菌感染的病症的话，最好不要使用抗菌药物，因为抗菌药物能够抑制肠道内正常菌

6、群的繁殖和生长。2.4支气管肺炎：临床治疗的过程中，对支气管炎和肺炎进行治疗的时候，多用抗菌药物。不过对于大部分的肺炎链球菌而言，它们对青霉素的敏感度是非常高的，如果患者为轻度肺炎，治疗的时候通常会先选择青霉素，如果患者对青霉素过敏的话，就会选用红霉素，或者第一代头砲菌素、第二代头砲菌素。如果估测病情借助于一种药物不能够得到很好的控制的话，就会联合用药，如果选择正确的话，治疗效果就会非常的明显，如若不然，就可能出现拮抗现象。通常情况下，如果患者为病情感染的肺炎非常严重或者怀疑患者感染了流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌，或者患者疑似为多种病菌的混合感

7、染的话，这个时候进行临床治疗也会选择联合用药。对于革兰阴性杆菌这种病症的感染而言，治疗的药物通常选择第三代头胞菌素或者其他的B-内酰胺类抗菌药物。3小结总之，对儿科患者进行临床治疗的过程中，抗生素药物的使用虽然能够在较短的时间内取得很好的治疗效果，但是为了避免产生不良的药物反映，也为了避免菌群失调，降低出现耐药性的几率，使用这种药物进行临床治疗的时候，一定要对患者的病情、患者自身的生理情况进行全面的确认和了解，科学使用药物，包括用药品中，用药时间以及用药剂量、用药途径等诸多方面。参考文献[1]陈咏兰，罗超雄.抗生素不合理使用的现状与对策[J].新医学，20

8、04,25(14)：205-206[1]孙捷文，陈丽平.临床应用抗