丹参辅助综合疗法治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

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1、丹参辅助综合疗法治疗小儿病毒性心肌炎临床观察摘要目的：观察丹参辅助综合疗法治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法:将120例小儿病毒性心肌炎患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规综合疗法，治疗组在此基础上加用丹参注射液，比较两组治疗后的各项指标及疗效。结果:治疗组的总有效率为90.0%,明显高于对照组的71.7%,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗方法:对照组患者卧床休息、吸氧，给予维生素C、维生素E、能量合剂、辅酶Q10、干扰素等治疗，有心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等常规治疗。治疗组在对照组的基础上，加用丹参注射液，1〜3岁4ml,4〜6岁6ml,7〜10

2、岁8ml,11〜］2岁10ml,加入10%葡萄糖注射液100〜250ml静滴，1次/0.15天为1个疗程，重症连用2〜3个疗程。观察指标:观察临床症状、体征、心电图、X光胸片、心肌酶、血、尿、大便常规、肝、肾功能等检查。疗效评定标准:①显效:用药1个月内主要症状、体征消失或大部分消失，心电图、心肌酶正常;②有效:用药1个月，主要征状,体征部分消失，心电图、心肌酶有一定程度改善,接近正常;③无效:用药1个月病情无明显好转，甚至恶化。总有效率二显效率+有效率。统计学方法：使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P〈0.05表示差异有统计学意义。结果经过治疗,治疗组的总有效率为9

3、0.0%,明显高于对照组的71.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）o治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能均未见异常,亦未出现不良反应。讨论目前病毒性心肌炎发病机理目前尚不清楚，绝大多数学者认为免疫反应及病毒的损害是其重要的发病机理。丹参有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦、活血化瘀，通脉舒络、养血兼清热之功效。能改善血凝状态、扩张冠状动脉，增加冠状动脉及心肌血流量，改善微循环，且具有抗心肌缺血缺氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用对心肌细胞有保护作用，促进病变组织修复及再生。能抑制心肌损伤后儿茶酚胺、0FR以及单胺类物质等内源性化学因子和致炎细胞因子的生成和释放，抑制脂质过氧

4、化，减少对心肌组织的损害。丹参具有膜稳定作用，用药后可恢复红细胞膜的流动性，使红细胞免疫功能逐渐趋于正常。丹参具有强效抗内毒素作用，能调节免疫反应，保护和修复受损的心肌，能减少钙离子内流，防止钙超载，减少钙离子内流，阻断钙对心肌的毒性作用。丹参能通过减轻细胞的氧耗，使细胞保持一个相对较低的能量代谢水平，维持pH值在正常范围，同时抑制白三烯、一氧化氮和去甲肾上腺素等的生成和释放，防止心肌水肿；除此之外还有保护线粒体、减轻钙超负荷、降低肝细胞内Ca❷❷2+❷等作用。从本次研究结果中可以看出，治疗组的各项指标及疗效均优于对照组，支持以上的观点。综上所述，采用此法治疗小儿病毒性心肌炎

5、，有改善心肌能量供应、清除自由基、减少病理损伤、促进缺血、受损心肌尽快恢复正常、改善临床症状及提高治愈率等优点，且无明显不良反应，值得临床推广应用。参考文献1中华医学会儿科分会心血管学组•病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)•中华儿科杂志，2000,38(2):75.