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1、孕酮在预测流产中的临床应用分析孕酗在预测流产中的临床应用分析【摘要】目的:探讨血清孕酮检测在早期流产中的临床价值。方法:选择32例流产患者,均在治疗前测孕酮。结果:血清孕酮值〉80nmol/L的患者10例;32~80nmol/L的患者16例;<32nmol/L的患者6例。患者血清孕酮水平高于>80nmol/L,保胎成功的可能性大。结论:检测孕酮方便、简单、无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义,可减少误诊及漏诊率,为早期明确诊断提供帮助,并制定相应的治疗措施。❷【关键词】流产;孕酮;诊断❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.201
2、0.08.058文章编号:1006-1959(2010)-08-2038-01当前流产的病因很多,占临床所有确诊妊娠的15%左右,其中病因明确者占60%左右,包括遗传性、解剖性、内分泌性、感染性等;病因不明者占40%左右,包括免疫抑制不足,母体免疫反应,母体Thl细胞因子应答增强,母体Th2细胞因子平衡削弱。在诊断流产的方法中,我们知道,孕酮的量对维持妊娠至关重要。本文为此通过孕酮的早期测定,观察其在先兆流产中的鉴别诊断作用,为临床诊断提供指导。❷1•临床资料❷1.1一般资料:收集2008年6月至2010年2月我院门诊有复发性早期流产史患者32例,年龄最小22岁
3、,最大34岁,平均29.2岁,均伴有黄体功能不全,排除其他感染及遗传因素等。❷1.2诊断方法:所有患者均于住院次日晨7:00空腹抽血检测孕酮值。所有血液样本均用ECLECTICA(ECLP40500018V30)检测。❷1.3统计学方法:数据处理采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。❷2.结果❷32例孕酮值如下:血清孕酮值>80nmol/L的患者10例;32〜80nmol/L的患者16例;<32nmol/L的患者6例。在血清孕酮值>80nmol/L的10例患者中,6例已分娩正常新生儿,4例胚胎发育正常,继
4、续妊娠。血清孕酮值32〜80nmol/L的16例患者中,10例已分娩正常新生儿,6例胚胎发育正常,继续妊娠,其中2例要求终止妊娠。血清孕酮值<32nmol/L的患者6例中,4例患者终止妊娠,且宫内清除组织中未见新鲜绒毛;其中2例患者要求继续妊娠,经黄体酮治疗后,仍发展为难免流产。❷3.讨论❷孕激素在妊娠维持中起到极其重要的作用,部分早期先兆流产患者可由孕酮不足所致,因此,对早期先兆流产患者进行血清孕酮值检测,对其预后有重要的临床意义。❷我们探讨了血清孕酮作为判断流产患者能否治疗成功的可能性❷❷[1]❷。治疗初,患者血清孕酮水平高于>80nmol/L,保胎成功的可
5、能性大,孕酮水平小于<32nmol/L则保胎意义不大,小于5nmol/L预示胚胎多已停止发育,即便当时未发生完全流产,5~7天后依然会发生完全流产。没有完全流产的,7〜14天后复查B超结果提示胚胎停止发育❷❷[2]❷。机制如下,早期妊娠时,由于输卵管肌层菲薄,血供不足,滋养细胞无论从数量还是质量均较正常妊娠为低,同时由于滋养层发育欠佳,滋养细胞活力下降,黄体刺激低下导致黄体发育不良,从而引起输卵管妊娠时孕酮的分泌明显低下❷❷[3]❷。本组利用孕酮观察流产患者,取得以上结论。目的在于尽早对先兆流产的妊娠预后作出预测,对预后良好者积极进行治疗,对预后不良者,则及早终
6、止妊娠,避免过度治疗或过分保胎形成过期流产继发凝血功能障碍,加重对孕妇的危害。同时也可避免医疗资源浪费,过多耗费患者的精力及财力❷❷[4]❷。❷总之,检测孕酮方便,简单,无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义,可减少误诊及漏诊率,为早期明确诊断提供帮助,并制定相应的治疗措施。参考文献❷[1]李雪梅,赵坤•地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J]・实用医学杂志,2007,23(8):1245-1246.❷⑵王梅,赖智润•地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道[J]•海峡药学,2008,20(6):118-119.❷[3]刘氟刘炜培,张羽红•妊娠早期绒毛膜促性腺激
7、素和孕酮的临床意义分析[J]・中国优生与遗传杂志,2006,14(2):48-49.❷[4]魏秀莉,宋阳,邓高丕.B-HCG.雌二醇、孕酮及雌二醇孕酮比值对早期输卵管妊娠的鉴别诊断意义[J]•中国实用妇科与产科杂志,2009,25(5):386.❷