《论文_中药配合耳压疗法治疗胆石症60例分析(定稿)》

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1、综合治疗胆石症60例江苏省射阳县四明医院王卫华【摘要】目的分析中医治疗胆石症的疗效。方法60例均采用口拟的利胆排石汤口服、耳穴按压、食川猪蹄汤。结果痊愈21例，占35%；好转37例，占61.67%；无效2例，占3.33%。结论使用中医的综合治疗方法治疗胆石症，在严格拿握适应症的前提下,疗效满意。【关键词】利胆排石汤耳穴猪蹄汤4年来，我科使用口拟利胆排石汤结合耳压疗法治疗胆石症，取得较好疗效，现报道如下：1一般资料本组患者共60例。其中男32例，女28例；年龄20—40岁12例，41—50岁14例，51—60岁26例，61—68岁8例；

2、病程最长者5年，最短者半年。全部病例治疗前都做血、尿常规化验，肝功能检查，并经过B超或者口服胆囊造影确诊，且治疗都超过一疗程以上。2治疗方法所有病例都采用口服中约加耳压疗法治疗，治疗期间以猪蹄做菜佐餐，14天为一个疗程。2.1基础方：金钱草30g,柴胡6g,郁金15g,虎杖20g,丹参15g,半边莲3g,生鸡内金12g,枳壳10g,芒硝10g,大黄20g。痛甚者加玄胡索20g；黄疸者加茵陈20g；泛恶者加半夏10g、陈皮10g；热重者加黄苓10g、艇6g；兼湿者加霍香10g、佩兰10g、炒苍术10g；兼寒者加干姜10g、制附子6g；阴

3、虚者加麦冬15g、玄参15g；气虚者加党参20g、黄氏20g；结石较大者加皂刺10g、三七粉6g、赤芍10g、三棱10go2.2耳压疗法主穴：肝、胆、胃、十二指肠、耳迷根、交感。配穴；便秘者加大肠、直肠下段；恶心呕吐者加神门；有表证者加耳尖放血；热象明显者加肾上腺；腹胀者加三焦、脾。方法：用0.5cm见方的小块胶布粘王不留行籽分贴在上述耳穴上。主穴必贴，配穴随症加减选用。每天加压3〜4次，以餐后15分钟按压为宜，每次按压15〜20分钟，需有酸麻胀痛感，以能耐受为度。隔2日贴1次，两耳轮换。2.3猪蹄汤：以猪蹄煲汤加调味品，每日1只，早

4、晚分食。3疗效观察治愈：结石影象消失，临床症状及体征消失；好转：结石影缩小,症状明显减轻，体征不明显；无效：结石影象无变化，症状减轻，体征仍存在。痊愈21例占35%；烘37例占61.67%；无效2例，占3.33%。近期排净率为35%,有效率达96.67%o排出胆石之58例患者，自治疗开始日至初次排石之时间，最短者4天，最长者为36天，平均时间为13.86天。最大结石直径为1.4cmo4典型病例周某，女，56岁，干部。上腹部疼痛反复发作1年。疑为胃痛,自服胃药不效。2010年8月6日经B超检查:胆囊1.6X1.6X5.lcm,壁增厚，欠

5、光，囊内见有多枚直径约为0.6〜0.9cm的增强光团，后方伴声影。其他理化检查均正常。中医证见：面色萎黄，形体肥胖，右胁下隐痛，拒按，纳呆食少，大便秘结，小便短赤，舌淡红，苔薄黄而腻，脉弦。证属：肝胆郁滞，腑失通降。治法：疏肝利胆，通腑降浊。药用：金钱草30g,柴胡6g,郁金15g,虎杖20g,丹参15g,半边莲30g,生鸡内金12g,枳壳10g,芒硝20g,大黄20g,玄胡索20go耳穴贴压：肝、胆.、胃、十二指肠、耳迷根、交感、大肠、直肠下段。隔2R1次，两耳轮换。另以猪蹄煲汤服食，每日1只，早晚分服。治疗期间淘洗人便，注意结石。

6、治疗6天大便中即淘出结石1枚，至第16天共淘出结石14枚，症状及体征消失。以后未再淘出结石，嘱改服胆石通片。2010年8月27FI复查B超，肝胆凹声区未见结石影象。5讨论本法治疗胆石症以选择服囊结石较小的病例，胆囊结石过大者（直径超过l・4cm）则不易排出。对胆囊积液，胆囊萎缩，胆道欠通畅者，以先治疗后排石。对较大结石嵌顿、局部充血水肿者及炎症所导致的休克期，需积极配合抗炎、输液、抗休克治疗，以免延误病情。