《论文_急性酒精中毒23例的临床分析(定稿)》

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1、急性酒精中毒23例的临床分析【摘要】廿的观察综合性治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将40例急性酒楮中毒病例进行平均清醒吋间、治愈率、死亡率的分析。结果平均清醒吋间为1.05h,无…例死亡，全部治愈。结论综合治疗急性酒粘屮毒具有见效快、疗效佳的特点，值得临床,尤其是在镇卫生院推广。【关键词】综合治疗酒粘屮毒急性酒粕中毒是常见病、多发病，在节假H尤其在春节多见，是内科急症么一，此病发病急，变化快，病因-•般较明确，诊断不难，故重在治疗。我院应用综合性方法治疗急性酒楮中诗取得良好疗效。现就我院诊治的急性

2、酒精中毒23例临床分析报告如下。1临床资料1.1一般资料病例数23例，男19例（占82.6%）,女4例（占17.4%）,年龄21〜56岁，平均年龄29.7岁。饮酒量250〜1000ml左右，平均为380ml左右。饮酒到就诊的时间1.4〜6h,平均2.7ho1.2临床衣现上述23例都有面色潮红或苍

3、'

4、,呕吐的表现，其中意识欠淸伴头痛，呕吐的3例（占13.0%），嗜睡的13例（占56.5%）,躁动不安、语无伦次的4例（占17.4%）,表现昏迷、小便失禁的有3例（占13.0%）o1.3诊断和分度急性洒

5、精中毒诊断标准[1]（1）发病前有过量的饮酒史；（2）呼吸、呕吐物中有酒精的气味；（3）中枢神经系统兴奋，共济失调或昏睡等症状，重度昏迷者呈昏迷状态；（4）排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。上述23例均符合急性酒精中毒的诊断标准。根据患者的中毒程度分为：（1）轻、中度中毒，饮酒量200〜400ml,有兴奋或共济失调表现的占87%;(2)重度中毒，饮酒量450ml以上，患者呈昏睡或昏迷的，有呼吸抑制、紫组、血压卜降、人小便失禁的占13%o1.4综合治疗轻度者常有头痛和剧烈的呕吐，我们通

6、常以对症治疗为主。可用胃复安或枢丹止吐，同时加用西咪替丁，VitC、VitB6、ATP等保护胃黏膜，减轻脑水肿，及支持治疗。对于中度中毒的患者，在上述对症支持治疗的同时，述应应用醉脑静或麝香注射液及纳洛酮、冋苏灵等催醒。重度中毒的对给了洗胃、流置导尿、和20%H醇降颅压，维持水、电解质平衡等治疗。1.5结果通过上述的综合治疗，全部23例患者都治愈，无一死亡。病人清醒时间为20min〜4.5h,平均清醒时间为1.052优于曾经有报道的1.2h[2],缩短了病人的清醒时间，见效快，疗效确切。2讨论急性

7、酒精中毒是内科常见急、重症，常规治疗疗效欠佳，综合性治疗见效快、疗效佳、可缩短疗程。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收，空腹饮酒则吸收更快，90%以上于饮酒后1.5h内吸收入血液循环，绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水，同时产生热量，仅小部分由肺和肾脏排出[3]。过量饮酒主要表现为中枢神经系统方而受抑制，酒精是脂溶性的物质，可迅速的透过人脑中枢神经细胞膜，作川于细胞膜上的酶，使皮质功能受抑制，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢，呼吸中枢麻痹是車症

8、致死的主要原因。急性酒情中毒时机体处丁•应激状态，可促使内源性阿片肽的释放，同吋乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体而引起急性中毒症状，表现为中枢神经兴奋或抑制状态，严重者可导致呼吸、循环及肝功能障碍，甚至因屮枢神经麻痹而死亡。纳洛酮为内源性阿片样物质特异性拈抗剂，能选择性阻止并取代吗啡样物质受体结合，解除卩■内啡肽対呼吸、循环系统功能抑制作用，使中枢性呼衰得到改善，心输出最增加，全身血液循环得到改善的同时，增加脑部血氧供应，从而加快意识的恢复。醒脑静注射液由

9、安宫牛黄丸改制而成，主要成分为麝香、冰片、郁金、梔子，四药合丿U,麝香注射液是在醒脑静配方的基础上研制而成，其主要成分为麝香、郁金、冰片、石菖蒲、棊香、薄荷脑等组成，同起开窍醍脑、安神定志、清热解毒、镇静止痛、凉血行气Z功，静脉给药可通过血脑屏障，直接作用丁•中枢神经系统，并能减少血筲通透性，改善缺氧脑细胞代谢，有利丁•中毒患者意识转清。回苏灵是中枢兴奋药，当中枢神经受抑制吋，兴奋作用更明显，特别是对呼吸功能的兴奋，具有一定的苏醒和兴奋血管中枢的作用，对适用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和市于麻醉

10、药或安眠药所致的呼吸抑制，以及外科手术等引起的虚脱和休克，苏醒率对达90%〜95%[4]o酒精有抑制呼吸的作川，回苏灵能兴奋呼吸功能，有效的牯抗了酒耕的抑制作川，尤其适用于重症的患者。酒精中毒可使脑组织缺血其至引起脑水肿。其发生机制可能是：(1)血小板功能亢进和血液高凝状态;酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，也可使纤维蛋白溶解性降低，纤维蛋门1'1发溶解时间明显延长。大量饮酒还可诱发血小板聚集和血栓素A2增加，该物质是强烈的血小板聚集和脑血管收缩剂。因此，酒精屮毒可通过多种因素使患