急性酒精中毒23例的临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性酒精中毒23例的临床分析【关键词】酒精中毒【摘要】目的观察综合性治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将40例急性酒精中毒病例进行平均清醒时间、治愈率、死亡率的分析。结果平均清醒时间为，无一例死亡，全部治愈。结论综合治疗急性酒精中毒具有见效快、疗效佳的特点，值得临床，尤其是在镇卫生院推广。　　【关键词】综合治疗酒精中毒　　急性酒精中毒是常见病、多发病，在节假日尤其在春节多见，是内科急症之一，此病发病急，变化快，病因一般较明确，诊断不难

2、，故重在治疗。我院应用综合性方法治疗急性酒精中毒取得良好疗效。现就我院诊治的急性酒精中毒23例临床分析报告如下。1临床资料　　一般资料病例数23例，男19例，女4例，年龄21～56岁，平均年龄岁。饮酒量250～1000ml左右，平均为380ml左右。饮酒到就诊的时间～6h，平均。1.临床表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果上述23例都有面色潮红或苍白，呕

3、吐的表现，其中意识欠清伴头痛，呕吐的3例，嗜睡的13例，躁动不安、语无伦次的4例，表现昏迷、小便失禁的有3例。1.诊断和分度急性酒精中毒诊断标准［1］发病前有过量的饮酒史;呼吸、呕吐物中有酒精的气味;中枢神经系统兴奋，共济失调或昏睡等症状，重度昏迷者呈昏迷状态;排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。上述23例均符合急性酒精中毒的诊断标准。根据患者的中毒程度分为:轻、中度中毒，饮酒量200～400ml，有兴奋或共济失调表现的占87%;重度中毒，饮酒量450ml以上，患者呈昏睡或昏迷的，有呼吸抑制、紫绀、血压下降、大小便失禁的占13%。1.综合治疗轻度者常有

4、头痛和剧烈的呕吐，我们通常以对症治疗为主。可用胃复安或枢丹止吐，同时加用西咪替丁，VitC、VitB、ATP等保护胃黏膜，减轻脑水肿，及支持治疗。对于中度中毒的患者，在上述对症支持治疗的同时，还应应用醒脑静或麝香注射液及纳洛酮、回苏灵等催醒。重度中毒的可给予洗胃、流置导尿、和20%甘露醇降颅压，维持水、电解质平衡等治疗。1.结果通过上述的综合治疗，全部23例患者都治愈，无一死亡。病人清醒时间为20min～，平均清醒时间为。优于曾经有报道的［2］，缩短了病人的清醒时间，见效快，疗效确切。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特

5、别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　讨论急性酒精中毒是内科常见急、重症，常规治疗疗效欠佳，综合性治疗见效快、疗效佳、可缩短疗程。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收，空腹饮酒则吸收更快，90%以上于饮酒后内吸收入血液循环，绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水，同时产生热量，仅小部分由肺和肾脏排出［3］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

6、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。过量饮酒主要表现为中枢神经系统方面受抑制，酒精是脂溶性的物质，可迅速的透过大脑中枢神经细胞膜，作用于细胞膜上的酶，使皮质功能受抑制，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢，呼吸中枢麻痹是重症致死的主要原因。急性酒情中毒时机体处于应激状态，可促使内源性阿片肽的释放，同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体而引起急性中毒症状，表现为中枢神经兴奋或抑制状态，严重者可导致呼吸、循

7、环及肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡。纳洛酮为内源性阿片样物质特异性拮抗剂，能选择性阻止并取代吗啡样物质受体结合，解除β-内啡肽对呼吸、循环系统功能抑制作用，使中枢性呼衰得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加脑部血氧供应，从而加快意识的恢复。醒脑静注射液由安宫牛黄丸改制而成，主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子，四药合用，麝香注射液是在醒脑静配方的基础上研制而成，其主要成分为麝香、郁金、冰片、石菖蒲、藿香、薄荷脑等组成，同起开窍醒脑、安神定志、清热解毒、镇静止痛、凉血行气之功，静脉给药可通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，并能减少血管通透性，改

8、善缺氧脑细