健康档案管管理

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1、民勤县卫生局文件民卫发〔2013〕23号民勤县卫生局关于进一步做好城乡居民健康档案规范化电子建档工作的通知各医疗卫生单位：按照省卫生厅《基本公共卫生服务项目实號方案》（甘卫妇社发〔2012〕381号）和《2012年度甘肃省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系》要求，为如期达到规范化电子健康档案工作目标，现就进一步做好相关工作通知如下：一、明确目标，增强做好规范化电子建档工作的紧迫感近年来，我县按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，积极推进城乡居民健康档案建档工作，为城乡居民普遍建立了纸质档案，并在“城乡居民健康档案管理系统”（以下简称管理系统）内进行了录入，但居

2、民体检记录、重点人群服务记录等相关信息录入工作相对滞后。对此，各医疗卫生单位要引起足够重视，尽快行动起来，采取强有力的措施，加大工作力度，全力推进城乡居民健康档案规范化电子建档工作，确保按期完成工作目标。二、明确任务，加快规范化电子建档工作进度建立完善2012年纸质档案和电子档案。各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心（站）要按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和《方案》要求，认真开展自查，查漏补缺，完善已建纸质和电子档案，对个人基本信息、健康体检记录、重点人群管理服务记录和其它基本公共卫生服务记录进行系统整理核对，确保健康档案完整、真实、规范。要对新生

3、儿等新增人群进行摸底排查，按照《规范＞＞（2011版）要求，新建纸质档案,并建立规范化电子档案；将死亡人群在纸质档案内进行标识并在管理系统内进行登记。2、补充完善重点人群体检记录和相关服务记录。各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心（站）要以纸质档案为依据，将0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病等慢病人群2012年体检记录（在管理系统内选择体检套餐二）、相关服务记录（儿童健康管理服务、老年人保健、慢病随访记录等）在管理系统内进行全面补充完善。3、规范建立基本公共卫生服务其它相关记录。自2013年起,各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心（站）要

4、规范建立健康教育活动记录、卫生监督协管报告、卫生监督巡查记录、传染病报告卡、突发公共卫生事件报告卡等基本公共卫生服务记录，与0-6岁儿童、65岁以上老年人、孕产妇、慢病随访等管理服务记录同步录入管理系统。4、完善住院、门诊患者健康档案相关诊疗记录。按照建立健康档案工作要求，自2013年起，首先选择住院患者建立接诊记录、会诊记录、转诊记录及体检记录，并录入管理系统。随着乡村两级HIS系统推广应用，逐步建立门诊患者相关诊疗记录。三、强化督导，促进电子健康档案按期规范建立各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心（站）对2012年新增人群和重点人群体检记录、服务记录等的补充

5、完善工作必须于6月30日前完成。各项基本公共卫生服务记录要全部纳入规范化电子档案进行常态化管理，实时录入更新。县属各单位要按照各自工作分工，加大对乡镇卫生院、分院和社区卫生服务中心（站）基本公共卫生服务工作的业务指导和检查，县合管局和各相关单位要依托管理系统，加强对建档工作的督导，指导医务人员规范建档、有效用档。卫生局将组织专门督查组对规范化电子建档工作进行督查，对敷衍塞责、弄虚作假或不能按期完成任务的单位及责任人进行跟踪问责和通报批评。二O—三年二月二十一日主题词：健康档案管理通知民勤县卫生局2013年2月21日印发