leep刀治疗宫颈糜烂围手术期护理体会

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂围手术期护理体会近年来，宫颈癌的发病率逐年增高，患者发病呈现年轻化的趋势,宫颈癌最常见的病因是宫颈糜烂，传统的药物治疗不能彻底去除糜烂处的病变组织，容易复发［1］。LEEP刀疗法是一种新技术，是利用低电压高电流和细小的环型电刀切除宫颈病变的技术，容易操作，并发症少，痛苦小，恢复快，不需住院等优点。河南省信阳市中心医院用LEEP治疗宫颈糜烂，护士对患者进行细心观察和精心护理，效果显著。将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2012年12月用LEEP治疗宫颈糜烂且资料完整的患者124例，均为已婚患者，年龄21〜54岁,平

2、均33.9岁。1.2手术方法于月经〒净3〜7d,患者取膀胱截石位，放置带有烟道的绝缘窥器充分暴露宫颈，用0.5%碘伏消毒外阴、阴道与宫颈。用3%卢戈氏碘染色宫颈口，确定不着色的范I韦I,绕宫颈口顺时针切割1周,宽度超出病变组织0.2cm,深度为1.5cm,用球形电极对宫颈进行整形术后创面用电凝止血。干棉球沾干创面血迹，取出窥器。组织送病理检查。2结果手术时间5〜12min,平均5.2min,术中出血约5~15mlo术中大部分患者无明显不适，部分患者感到小腹或会阴部轻微坠胀不适，但术后迅速消失。无继发性出血与感染并发症，一次性治疗成功122例，成功率为98.4%,需2

3、次治疗成功2例,总治愈率100%。3手术配合与护理3.1术前护理3.1.1术前准备①首先要排除宫颈癌，常规检查血常规、血型、出凝血时间，年龄〉60岁的患者进行心电图检查。②手术选择月经干净后3〜7d,—定禁止性生活，对于合并阴道炎的患者应先治愈阴道炎，然后再安排手术。③嘱患者术前6h禁食、水，备皮。④告知患者LEEP刀治疗的术后注意事项；让患者学会术后自己观察出血量，术后7d内可以有少量阴道流血，出血量一般不超过一次月经量，如果发生大量出血,甚至有头晕、心慌、冷汗等早期休克情况应及时来院处理，注意休息与补充营养可减少并发症。3.1.2心理护理手术前后患者保持良好的心

4、态是手术成功的关键因素。因为患者对LEEP刀治疗宫颈糜烂比较陌生，会有紧张、恐惧、担心治疗效果不好、会影响夫妻生活等多种复杂心理变化，针对这些心理情况，做好解释工作和心理护理工作，向患者及家属介绍治疗的冃的，方法、术后注意事项；本手术是-种微创治疗方法，告诉患者其主治医师技术精良、具有较高的责任心，木手术时间短、出血少、恢复快，不影响正常生活和工作；可保留子宫更不会影响夫妻生活。让已经恢复健康的同类手术患者进行现身说法，常常能让患者放松心情并去除不安情绪，对手术的依从性增加。3.2术中配合及护理协助患者取膀胱截石位，头偏向一侧，为保证术中LEEP刀的电流正确输岀，护

5、士将负极板贴在患者大腿内侧且必须与人体密切接触。连接好仪器设备并正确接上负压吸引器，并试验负压及负压人小。依据病变的人小选择合适的环形电极、并调整功率。估计需要进行止血者，应准备好球形电极，功率20〜40W。出血多者可用明胶海绵止血，然后放入碘仿纱条压迫止血，护士应在24h后取出。在整个治疗过程中，护士密切观察患者血氧饱和度、心率、血压、呼吸等生命体征的变化⑵。3.3术后护理3.3.1一般护理治疗结朿后及时将切除病变组织送病理检查，密切观察患者的阴道流血情况。若观察30min后患者无不适，•且无阴道流血即可遵医嘱离开医院。3.3.2健康指导治疗后一周内常出现阴道排液

6、，告知患者是术后愈合的正常现象，可能会对患者造成一定影响，如果排液不畅可能会造成感染，因此向患者交待应保持外阴清洁，勤换内裤，注意清洗外阴，但不能进行阴道冲洗，更不能进行灌洗；嘱患者禁止盆浴1个月，禁性生活2个月，6个月内不能怀孕。嘱患者术后定期来院复查，检查恢复情况。保持良好的卫生习惯尤其是经期卫生，性生活卫生，防止以后再次感染，反复发作。病情痊愈后应注意劳逸结合，安排好日常生活，坚持锻炼身体、免过度疲劳，可选择适合患者本人的体育锻炼，不能剧烈活动。LEEP刀是目前国内外治疗慢性宫颈糜烂最先进的技术，用超高频电波迅速、精确的切除宫颈处的病变组织。它使病变组织发生凝

7、固性坏死，使病变组织消融，最后被正常上皮取代，恢复重建组织[3]。该手术不会产生碳化现象，损伤小、出血少、微创无痛、安全性高、无副作用。但该技术对护理工作提出了更高的耍求，这就需耍护理人员不断加强新理论，新知识、新技术的学习和吸收，熟练掌握治疗设备的使川，严格按照规程进行操作。作者对本组患者充分做好围手术期护理，使患者在生理与心理上接受LEEP刀治疗，手术成功率达100%,说明术前、术中和术后的个性化护理对其治疗效果起到至关重要的作用。参考文献[1]ShobeiriF,NazariM.AssessmentofcervicalerosioninHamedancit