C反应蛋白含量测定在急性冠脉综合征中的临床意义

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1、C反应蛋白含量测定在急性冠脉综合征中的临床意义C反应蛋白含量测定在急性冠脉综合征中的临床意义【摘要】目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白(CRP)含量变化及其对预后的影响。方法：选择ACS患者共40例，苴中不稳定心绞痛(UAP)组(B组)25例，急性心肌梗死(AMI)组(C组)15例，正常对照组(A组)20例作为研究对象，采用液相免疫沉淀散射比浊终点测定法检测60例入选对象的血清CRP浓度，并记录4周内所有患者的病情转归情况。结果：ACS两组中CRP水平均明显高于正常对照组(P<0.01),AMI组CRP水平高于UAP组(P〈0.05);同时通过临床观察发现C

2、RP水平相对高者病情转归及预后差，相对低者病情转归及预后良好。结论：CRP是ACS发生的一种危险因子，并且与病情的严重程度呈正相关，对病情转归的预测有一定价值。【关键词】C反应蛋白；急性冠脉综合征；急性心肌梗死；不稳定心绞痛文章编号:1009-5519(2007)07-0972-03中图分类号:R5文献标识码：A急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是心肌急性缺血的一组临床表现，包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UAP),它多以冠状动脉粥样硬化为病理基础。已有研究显示炎症在冠状动脉粥样硬化的发生和发展中具有一定意义［1］。许多研究结果

3、表明［2］,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)是急性期反应蛋白(acutephaseprotein,APP)中重要的蛋白之一，被称为炎症标志物。检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标［3］。近年来，CRP在心血管方面的研究报道较多［4］。它与心血管疾病如动脉粥样硬化、冠状动脉疾病乃至心肌梗死的发生、发展和预后有着密切的关系，被认为是一个被低估而未被充分利用的指标，是心血管病危险因子。笔者通过检测ACS患者和体检正常者的CRP含量探讨其与ACS的发病及病情转归的关系。1资料与方法1.1临床资料：入选病例

4、为2004年2月〜2006年3月收入我院住院的ACS患者40例，均符合1979年WHO公布的缺血性心脏病的诊断标准，并剔除患有各种急慢性感染、肿瘤、风湿性瓣膜病、心肌病、结缔组织病等影响CRP水平的疾病的患者。其中UAP（B组）25例,男17例，女8例，年龄（58.6±12.3）岁；AMI（C组）15例，男11例，女4例，年龄（62.3±5.8）岁。以上患者入院后均给予常规治疗，有溶栓适应证的AMI患者给了溶栓治疗，同时选取体检正常者20例作为对照组（A组），男女各10例，年龄（61・2±3・7）岁。1.2方法：所有患者取清晨空腹静脉血3ml,使用日立7080自动分析仪及

5、麦克公司的CRP试剂盒，采用液相免疫沉淀散射比浊终点测定法进行血清CRP浓度测定（正常值0.68-8.20mg/L）o记录4周内所有患者的病情转归情况，包括以下3种情况:病情趋于稳定，无心绞痛发作;病情恶化并发生顽固性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等心脏事件;病情在原基础上无明显变化。1.3统计学处理:数据分析采用SPSS10.0统计软件计算机处理,所有数据以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验和方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1体检正常者为A组20例，ACS中UAP组为B组25例，AMI组为C组15例，3组间血CRP测量结果显示：B、C

6、组患者血CRP浓度［（10.48±2.72）ng/L>（16.53±3.94）ng/L］较A组［（3.06±l.51）mg/L］显著升高，差异具有显著性（P〈0・01）。C组患者血CRP浓度较B组升高，差异亦有显著性（P<0.05）o2.2各组病情转归的比较：B组中19例病情趋于稳定，转化为稳定型心绞痛，2例病情较前无明显变化，2例顽固性心绞痛，1例心肌梗死，1例心力衰竭；C组中9例病情稳定无心脏事件发生，1例猝死，2例心力衰竭，1例心源性休克，1例频发室性早搏，1例室性心动过速。病情趋于稳定的28例及病情较前无明显变化的2例患者CRP水平均处于同组屮相对较低至中等水平，

7、而病情恶化出现心脏事件的10例患者CRP水平均处于同组中相对较高水平。3讨论近年研究表明：5］,有60%~70%的ACS患者仅有轻度或中度的冠脉狭窄，动脉粥样斑块的破裂导致的冠脉血栓形成是引起ACS的最直接原因，而局部炎症细胞的浸润以及全身炎症是导致斑块破裂引起ACS的最主要原因。CRP已被公认是一种炎症敏感性反应指标，而CRP浓度升高时发生在炎症早期(组织损伤早期)6~8小时内，并在48〜72小吋内达到高峰［6］。其水平升高是炎性细胞激活后产牛的口细胞介素-6(IL-6)等细胞因了刺激肝脏合成增加所致［7］,并通过激活补体系