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1、60岁首发抑郁症72例临床分析【摘要】目的探讨60岁以上老年人首次抑郁症发病患者的临床特点。方法选取72例60岁以上首次住院治疗的抑郁症患者为调查对彖，用自制调查表，对其逐一登记性别、年龄、文化及婚姻、职业及住址、家族史、患病时间等，并统计治疗结果。结果治疗时间最短12d,最长47d,平均28d。临床治愈35例，症状减轻27例，症状无变化10例。结论预防和治疗的重点以城镇单身的60岁以上老年人为主，提倡全社会关爱老年人的心理健康。【关键词】60岁首发；抑郁症；分析随着中国人口老龄化的趋势越来越近，抑郁障碍在老年人中成
2、为常见病之一。据资料报道65岁以上人群屮重症抑郁的患病率为1%〜5%[1]。在老年抑郁症患者人群当中，抑郁症状常出现在患有慢性躯体疾病的人群当中，并存在着更高的自杀风险，给患者本人及家庭带来巨大的心灵创伤。为了解60岁以后老年人首次发病，其临床上有何特点，本文统计了本院2008年1月〜2012年1月收治的按《中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3》明确诊断为抑郁症的60岁及以后首次住院治疗72例的抑郁症患者病历资料，现将统计结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年1月〜2012年1月收治的60岁及以
3、后首次住院治疗抑郁症患者72例。其中,男24例(33.3%),女48例(66.7%)；男女之比1：2；60〜64岁15例(20.8%),65—69岁25例(34.7%),70岁以上32例(44.4%)；高中及以上16例(22.2%),小学文化32例(44.4%),无文化24例(33.3%)；单身45例(62.5%),配偶健在16例(22.2%),无记载11例(15.3%)；工人19例(26.4%),干部35例(48.6%),农民12例(16.7%),无职业6例(8.3%)；城镇60例(83.3%),农村12例(16.
4、7%)；有家族史35例(48.6%),无家族史22例(30.6%),家族史不详15例(20.8%)；病史1〜3个月45例(62.5%),6个月〜1年18例(25.0%),1年以上9例(12.5%)01.2治疗及用药方法单一抗抑郁用药(氟西丁、舍曲林、米氮平)45例(62.5%)合并用药(氯硝西泮,阿普哇仑)27例(37.5%)。2结果治疗时间最短12d,最长47d,平均28d。临床治愈35例，症状减轻27例，症状无变化10例。3讨论随着人口老龄化的进展，患有严重精神疾病特别是抑郁障碍的老隹人口，在近几年有显著增长趋势
5、。据流行病学资料报道大约有10%〜12%的60岁以上的慢性躯体疾病住院患者患有重症抑郁。社区老年人群中表现明显抑郁症状者高达15%[1],另有资料报道60岁及以上老年抑郁症患病率1.51%,北京60岁及以上老年抑郁症患病率1.57%[2]o重视老年人抑郁症的临床表现，科学规范的药物治疗，对患有慢性躯体疾病的老年人进行有效的心理干预，是预防老年抑郁发作行之有效的措施。作者调查显示，女性患者是男性患者的2倍，这与相关的资料报道相一致，这种男女患者例数的差异，可能是由于女性生活压力过大，处于家庭生活的中心，易受到家庭生活琐
6、事困扰，也可能与女性生理特点有关，老年妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少而影响睡眠，导致失眠，而失眠乂影响人的情绪从而出现烦躁、焦虑、抑郁。年龄越大，患病率越高，随着年龄的增大，出现丧偶的几率也就越大，单身的老年人患抑郁症的几率也就越大。有研究发现，丧偶后单独居住的老年人，丧偶第1年有10%〜15%的老年人会出现抑郁症状，而一般的老年人群中仅冇1%〜4%存在着抑郁。城镇老年人患者显著高于农村患者，这是否与城镇职工多是独生子女，结婚后大多数建立了自己的小家庭，加上平时儿女工作压力大，而忽视了对老人的心理健康关心，
7、而使老年人的心理出现失落，进而出现失眠、抑郁等一系列临床症状。治疗用约单一用药45例，合并用药27例。老年人身体各个器官的功能与年轻人相比都在衰退,合并用药不良反应增加，危险性也在增加。建议对老年人用药治疗还是以单一用药治疗为主。木文治疗结果表明。临床治愈35例，症状减轻27例，症状无变化10例。总体治疗效果较好，说明临床治疗方案选择是正确的，无效果的占13.9%,可能与治疗时间短、药量小等因索相关。老年抑郁症患者的主要临床表现为抑郁性体验、焦虑和躯体不适，约70%的患者冇如心里难受、头疼、头迷糊等并因上述症状表现而
8、就诊于综合性医院，相关的检查均无明显改变。唾眠障碍也是老年抑郁症患者的主要表现2—，随年龄增长，失眠也越来越重，70岁老年人中约有20%〜35%的存在睡眠障碍，伴有幻觉和妄想的抑郁称精神病性抑郁，妄想多以自责、自罪、被害、嫉妒等为主，患者把自己说的一无是处，坚信自己有罪将会受到惩罚等。抑郁症患者的认知功能受损表现以痴呆为主，计算力、记忆力、理解
