资源描述：
《36例腹腔镜手术治疗宫外孕的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、36例腹腔镜手术治疗宫外孕的临床分析【摘要】目的对36例腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果进行分析并加以总结。方法冋顾性分析我院共收治的腹腔镜治疗36例宫外孕患者临床资料。结果36例均被确诊为宫外孕并采用腹腔镜手术治疗，术后均无病发症与后遗症。结论采用腹腔镜手术治疗宫外孕，创伤轻、切口小、住院时间短、恢复快、疗效显著，被誉为治疗宫外孕的首选手术。【关键词】腹腔镜手术；宫外孕；总结；无并发症1•前言宫外孕是孕卵在子附在宫腔以外或子宫腔非止常部位发育的妊娠,是较常见的一种妇产科急腹症，发病率不断呈上升趋势，严重者将会导致患者死亡⑴。而最常见的输卵管妊娠属于异位妊娠，约占的比率超
2、过95%,其中壶腹部妊娠占重要位置，约占76%。我院2011年6月至2012年6月，通过采取腹腔镜手术治疗宫外孕，己取得了显著的效杲。如今，腹腔镜手术治疗已经成为治疗异位妊娠手术常见的手术之一⑵。本院采取腹腔镜技术对36例宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗,现报告如下。2.资料与治疗方法2.1临床资料2011年6月至2012年6月，本院共收治了36例患宫外孕的妇女，年龄18〜38岁，平均年龄28岁。其中未产妇13例,经产妇23例，有药流、口然流产及人流病史的共34例，宫外孕病史2例，而患者均有停经史。宫外孕常伴有以下症状⑶：阴道出现不规则流血、腹痛、有肚门坠胀感、休克、腹膜
3、刺激、后穹隆饱满伴宫颈举痛、附区触及包块或压痛。经后穹隆穿刺术发现穿出不凝血；查验血、尿，其人绒毛膜促性腺激素为阳性；B超査验子宫增人或无异；宫内原始心搏动、空虚、现孕囊现象的，即确诊为宫外孕。2.2治疗方法采川腰换联合麻醉法，并在术屮川心电及血氧进行监护。取患者头低臀高平卧着,于脐下缘切开皮肤10毫米，采取气腹针进行穿刺，进入腹腔，充以二氧化碳气体形成气腹。沿此孔刺入套管、置入腹腔镜，在腹腔镜监视下于两侧下腹部作第2、3个手术操作孔，置入各类手术器械。衣术中注意根据病情及患者需求选择术式:对卵巢奸娠的患者,应切除卵巢部位病变组织,再行卵巢楔形切除术。各术式病灶处理完
4、毕后进行腹腔冲洗，及时清理出盆腔液体及积血，查创血无渗血后结束于•术,吸出的妊娠组织过滤送病检；对输卵管增粗明显、管瞬薄，输卵管间质部破裂口较大II止血困难或无牛育要求者,采用输卵管切除术；而对输卵管壶腹部、峡部及余部妊娠，输卵管妊娠病灶稳定未出现破裂或虽已破裂但破口小，并盂要保留牛育功能的患者，需行输卵管切开取胚术；注意观察患者平均腹腔出血暈、手术时间；术后需留意其卜-床活动情况、住院时间及肠胃功能恢复时间。3.结果3.1异位妊娠情况36例患者均明确被判断为异位妊娠并行腹腔镜手术治疗，术中发现输卵管妊娠19例，卵巢妊娠5例,其屮输卵管妊娠流产型7例,破裂型5例。3.
5、2手术时间手术最短时间为30〜40分钟，最长80分钟，平均55.5分钟。3.3出血情况术中观察并统计腹腔内出血•情况，最少30毫升，最多1250毫升，平均270毫升o<500mL27例，500-1000mL6例，>1000mL3例。3.4术后情况术后24小时观察，显示其脉搏、血压、呼吸等情况处丁-正常范围。12小时内均排气、下床活动，体温最高38.3°C,平均住院时间5天，均无手术并发症,5-10天血HCG均恢复止常,身体也恢复正常。术后患者病症报告均核实为异位妊娠。4.讨论4.1宫外孕病因宮外孕即异位妊娠，其发病原因可总结为盆腔炎史、人流史、输卵管结扎史、宫内置环,
6、提醒有以上情况的孕妇需格外注意有无宫外孕⑷。4.2宫外孕的危害根据相关权威统计发现，口询，全球宫外孕的发病率不断呈现出上升趋势，并日益成为孕期妇女死亡的重要因素。4.3减少或避免宫外孕应注意事项了解宫外孕的发病原因，对于减少或避免宫外孕极为有利，现对减少或避免宫外孕这一事例对广人女性作如下提醒：（1）采取有效方式治疗急慢性盆腔炎，养成良好生活卫生习惯,注意性生活清洁度，尽量减少或者避免宫外孕发生；（2）不断提高生活质量,不酗酒、不吸烟、改掉生活陋习，拥有健康的身体及良好心态，才可以减少或避免异位妊娠，并提高优生优育率。（3）当前，宫外孕逐渐成为一种常见的影响甚至危及冇
7、龄妇女生命与健康的急腹症，建议医务人员要提高警惕，做到不漏诊、不误诊、及早诊治。4.4腹腔镜手术的优点腹腔镜下手术治疗宫外孕不但可以减少患者在手术期痛苦,还可以预防其在远期并发症方而具备更人的优势⑸，其优点总结如下：（1）手术观察角度多，效果真实准确，不误诊、不漏诊；（2）盆腔粘连少，不需开刀，不会出现纱布与手对组织的触碰，极少缝线或不需缝线，术中充分清洗盆腔，粘连少于开腹手术；（3）外形美观，腹部无明显瘢痕，很适合现代女性对于追求美的要求；（4）于生育无影响；（5）创伤极小，恢复较快，无明显并发症及后遗症；（6）患者身体及经济负担轻；（7）手术简单
