60例胸腔积液临床分析

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1、60例胸腔积液临床分析［摘要］目的探讨胸腔积液患者的病因及临床特点。方法通过对60例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性的分析。结果胸腔积液的病因依次为:结核性胸腔积液34例(56.67%),癌性胸腔积液10例(16.67%),类肺炎性胸腔积液8例(13.33%),心功能不全5例(8.33%),结缔组织病2例(3.33%),不明原因性1例(1.67%)。结论结核和癌性肿瘤是引起胸腔积液的主要病因，应该尽早的明确病因，为病人的治疗争取时间。［关键词］胸腔积液；病因诊断；症状及体征［中图分类号］R561［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-00

2、65-02在内科呼吸系统疾病屮，胸腔积液是最常见的一种难治性疾病，由于其发病机制复杂，给诊断和治疗的过程中带来不少的麻烦。为探讨胸腔积液患者的病因及临床特点，该研究对该院自2011年1月一2012年10月收治60例胸腔积液患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组胸腔积液患者60例，年龄15〜85岁，平均46.5岁，其中男46例，女14例。按渗出类型分为渗出液和漏出液，各有52例和8例；按积液位置分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液，各有51例和9例；按积液原因分为结核性胸腔积液、癌性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、心功能不全、结缔组织病和不明原因，各有

3、34例、10例、5例、5例、4例和2例。1.2诊断依据1.2.1结核性胸腔积液①胸腔积液的渗出类型是渗出液，并且检出的细胞类型主耍是中性粒细胞或淋巴细胞，细胞计数>500X106/L,胸水ADA>40U/L等；②临床症状以发热、咳嗽、盗汗、胸痛、气促等为主；③胸部X光片提示可能有肺结核;④镜检下的痰试验结果可检测出抗酸杆菌;⑤结核抗体在胸水和血中的检测结果显示阳性；©PPD示阳性；⑦结核性通过胸腔镜胸膜活检被确定。1.2.2癌性胸腔积液①胸腔积液的渗出类型是渗出性；②肺部CT成像显示有肺不张或肿块；③胸腔积液的监测中，可发现癌性肿瘤细胞等其他肿瘤标志性物体如CEA的含

4、量增加显著；④临床症状以胸痛、呼吸困难、进行性消瘦等为主；⑤支气管镜检查下肿瘤被病检出肿块而确定。1.2.3类肺炎性胸腔积液①临床症状以发热、咳嗽、咳痰、胸痛等具有急性炎症类型的为主；②胸腔积液的渗出类型为渗出液，特征是积液是黄色或脓性、粘稠的，并且所含的中性粒数量增加；③治疗药物中抗生素可以产生相应的治疗效果。1.2.4心功能不全引起胸腔积液①胸腔积液的类型是漏出液；②临床症状以胸闷、气短、呼吸怵I难及心力衰竭为主；③胸腔积液的量随着心衰和呼吸困难的节奏而变化，心衰得到治疗时可以吸收量少的积液，呼吸困难时采取相应的抽胸腔积液的措施西区量多的枳液。1.2.5免疫系统疾

5、病引起胸腔积液①胸腔积液的渗出类型是渗出液，积液的位置是单侧或双侧，同时可并发多种具他浆膜积液如：盆腔积液、腹腔积液及心包腔积液等；②诊断必须做免疫全套检查；③当积液量少时只需要将基础病控制住就可自行吸收，相反当量多时就得采取抽胸水措施了。2结果胸腔积液的病因诊断与胸水渗出液、血结核抗体以及PPD结果，见表lo3讨论胸腔积液简单概述就是胸膜脏层和壁层之间为宜潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液形象点说就是充当呼吸运动时的润滑剂，正常情况下每个人的胸膜腔

6、内液体量为3~15mL，但是这个数值并不是一成不变的。因为人体内的体液循坏屮的滤过和吸收这个过程，是存在动态平衡的，正常人每24h都有500-1000皿的液体形成与吸收，而这个数值中既包含了从毛细血管的静脉端再吸收回胸腔的液体，也包含了通过淋巴系统再吸收回血液的液体。但是当人体出现了故障，上述的那个自发的滤过和吸收过程就不会正常运行了，就会造成胸腔内的液体过多或过少，也就形成了胸腔积液。胸腔积液按渗出类型分为渗出液和漏出液；按积液位置分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液；按积液原因分为结核性胸腔积液、癌性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、心功能不全、结缔组织病和不明原因。该文的分

7、析结果显示，引起胸腔积液的原因多而复杂，其中最多的就是占56.67%的结核性胸腔积液，剩下的排位依次为癌性胸腔积液、心功能不全胸腔积液、结缔组织性胸腔积液等等。胸腔积液是一种发病机制复杂的常见病，主要发病特征是：既可以由局部疾病，也可由全身性疾病引起；有时当发现为良性时可以随着基础病的痊愈而积液消失，有时也耍根据恶性程度釆取相应的抽胸水措施。因此,医生不仅应及时地确定胸腔枳液的存在，并应尽快地找出积液的原因并作出相应的治疗措施。［参考文献］［1］张春晓，张崇，王枚，等・150例胸腔积液病因分析［J］•临床肺科杂志，2009,4(9)：1223.［2］