80例老年胆结石患者手术治疗临床分析

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1、80例老年胆结石患者手术治疗临床分析【摘要】目的：对在本院接受治疗的80例老年胆结石患者临床资料进行回顾性分析，总结并探讨了手术用于治疗老年胆结石的临床疗效。方法：回顾性分析了我院自2012年7月-2013年12月期间收诊的80例老年胆结石患者的临床资料，比较其手术治疗方法、时机、围手术期的处理及临床疗效。结果:80例患者,其中治愈患者75例,占患者总数的93.75%；5例(切口感染2例、肺部感染2例和T管引流不畅1例)出现并发症，占患者总数的6.25%,无死亡病例出现。结论：老年胆结石80例手术治疗临床结果疗效好，老年胆结石病手术治疗方案应当准确，加强

2、对老年胆结石患者的围手术期观察，选择合适的手术方法及时机，提高手术疗效关。【关键词】老年胆结石；手术治疗；临床分析【中图分类号1R726.12【文献标识码】B【文章编号11004-4949(2014)01-0307-01胆囊结石，又称为胆结石，是临床常见的一种消化疾病，是指发生在胆囊内的结石所引起的一系列疾病。该疾病会伴随着年龄的增长而呈发病率也逐渐增高的趋势。随着经济的发展，人民生活水平的提高，我国逐渐步入老龄化社会。据相关统计表明，近些年来国内老年性胆结石的发病率和致死率显著增高，50岁以前胆石症发病率为10.2%,60〜69岁发病率为38.6%,8

3、0岁以上为53.3%,90岁以上为85.1%。由于老年人各项机体功能处于下降状态，发病和治疗过程与年轻人相比比较复杂，并且容易出现并发症，必须引起临床医生的重视。冋顾性分析了我院自2012年7月-2013年12月期间收诊的80例老年胆结石患者的临床资料，比较其手术治疗方法、时机、围手术期的处理及临床疗效。下文做具体介绍。1资料和方法1.1临床资料回顾性分析了我院自2012年7月-2013年12月期间收诊的80例老年胆结石患者的临床资料。其中男性48例,女性32例，年龄为50〜82岁，平均年龄为66.4±3.2岁;病程在10d〜5年之间。80例胆结石患者中

4、单纯性胆结石32例，胆结石合并急性胆囊炎36例，肝内胆管结石6例；胆总管结石5例。80例患者均山B超、逆行胰胆管造影或CT确诊。经心电图、血糖、肝功能等检测，患者中伴有高血压20例，糖尿病4例，肺心病2例，冠心病10例。1.2临床表现患者入院表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐、右上腹部疼痛、右肩胛区不适、寒战、黄疸、发热等症状。1.3手术方法本组80例患者中，急诊手术29例，择期手术51例。治疗老年胆结石的手术冇很多种，主要分为胆囊切除手术、T管引流手术、胆总管割开去石手术、吻合手术等。根据患者的身体状态及患病情况选则合适的麻醉方式，包括局麻、全麻和硬膜外麻醉

5、。患者存在其他疾病的影响，术前应给予患者适量合适的抗生素，以避免其他疾病对手术的影响，严密控制血糖、血压的变化，及时纠正体内水、电解质及酸碱平衡紊乱，保证围手术期的止常。本组80例患者中，T管引流手术、胆总管割开去石手术23例，单纯胆囊切除手术40例，吻合手术17例。（1）T管引流手术、胆总管割开去石手术。医师根据患者在手术中出血、胆汁外流的情况选择对引流管的放置。结石清除后对创口进行缝合。⑵胆囊切除术。在患者右季肋缘下2〜3cm处切开皮肽及腹壁肌肉层，找出胆囊。将蘸有生理盐水的纱布垫衬在胆囊下，用直拉钩固定周围组织，暴露胆囊及胆囊三角。根据患者的自身情

6、况切除胆囊，并剥离出胆囊动脉及胆囊管，在胆囊动脉使用止血钳夹紧，间断后对止血钳侧的血管、胆囊管结扎。⑶吻合手术分为胆总管十二指肠手术和空肠胆管间置十二指肠手术。其中胆总管十二指肠手术，术医生要轻轻地把胆总管十二指肠外边的腹膜割开，直到十二指肠的尾部。术后要密切监测患者的各项生命体征，术后24〜48h内禁食，根据患者情况，可为患者补充生理盐水、葡萄糖和维牛素，保证患者身体的营养需求。2结果本组80例患者经手术治疗后，其中治愈患者75例，占患者总数的93.75%；5例（切口感染2例、肺部感染2例和T管引流不畅1例）出现并发症，占患者总数的6.25%,无死亡病

7、例出现。3讨论胆结石属于肝胆系统疾病，患者胆囊内或者胆囊颈出现结石，结石的大小和方位会因患者的个体差异而不同，胆结石病人临床会表现出不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。胆结石是老年人中常见的病症，随着我国老龄化社会的加剧，胆结石的发病率呈增长趋势，严重影响到老年人的身体健康和晚年幸福，因此探究胆结石形成的原因，并给出科学合理的手术方法已成为冃前面临的急切问题。经分析表明，胆结石的形成与人们的饮食习惯有着很大的关系。随着人们生活水平的提高，饮食呈过营养化，食物中的胆固醇远远超于人体的正常需要，肝脏因无法分泌更多的胆汁对胆固醇进行降解，因此潴留于胆囊内形

8、成结石。倘若该病得不到及时治疗就容易出现胆囊穿孔，胆汁外流,造成多种并发症的出现