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1、80例胸腰椎段脊柱骨折临床治疗及研究【摘要】目的探讨经皮穿刺椎体成形术(pvp)治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月本院收治的胸腰椎段脊柱骨折患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，所有患者均行经皮穿刺椎体成形术，对照组采用普通骨水泥，观察组采用可注射性含BMP生物骨替代物，两组患者均随访6〜12个月，观察其治疗效果。结果观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(P0.05)。结论可注射性含BMP生物骨替代物经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎段脊柱骨折安全有效，可作为临床治疗方法加以推广应用。【关
2、键词】经皮穿刺椎体成形术；胸腰椎段；脊柱骨折；可注射性含BMP生物骨替代物在胸腰椎段脊柱骨折治疗上具有微创、有效和安全优点的经皮穿刺椎体成形术(PVP,percuaneousvertebroplasty)一直受到医师们的推崇[1],为了加强对此术的认知，本文对80例实施PVP治疗胸腰椎段脊柱骨折的患者开展了研究,分析如下。1资料与方法1.1一般资料搜集本院80例2010年6月至2011年6月收治的胸腰椎段脊柱骨折患者，年龄49〜78岁，平均（67.36±5.91）岁；病程14〜90d；其中，女41例，男39例。将80例患者各40例随机分为对照组和
3、观察组，两组病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。所有患者椎体后缘完整，椎体前缘压缩1/3〜2/3,后纵韧带完好无损。1.2方法治疗以经皮穿刺椎体成形术为主要治疗方法，首先用1%利多卡因骨膜麻醉，使用10号穿刺针于X线透视引导下，经双侧或单侧椎弓根穿刺至目标椎体前中1/3处[2],对照组采用普通骨水泥，观察组采用3〜7ml可注射性含BMP生物骨替代物（平均5ml）o为了减轻脊髓受压于术毕给予甲基泼尼松进行脱水，非笛体抗炎药以减轻术后反应。之后进行6〜12个月随访。1.3观察指标观察患者所受疼痛在手术治疗后的缓解程度,治疗前后
4、脊柱后凸角度及疼痛指数VAS（1〜10级评分,最痛为10,无痛为1）、椎体压缩度（压缩度二受伤节段椎体高度丢失值/正常椎体高度）[3]。1.4疗效判定标准疼痛缓解情况制定依据WHO的标准[4],分为完全缓解：疼痛消失，无不适感；部分缓解：患者可行走且正常，疼痛缓解程度较大；轻度缓解：疼痛对比治疗前稍许减轻；无效：没有出现预期缓解迹象。轻度缓解+部分缓解+完全缓解二总有效。1.5统计学方法统计学处理数据软件运用SPSS13.0,采用t检验计量资料比较，数据用均数土标准差表示，采用x2检验比较计数资料，以P0.05)o见表2。3讨论于1097年经法国
5、学者Galibert创造，属于简单微创且有效安全的PVP,主要是对颈椎海绵状血管瘤及胸腰椎段脊柱骨折实施治疗，相对其他手术其术后镇痛效果更为优异［5］。防止椎体进一步压缩塌陷，使得病变椎体得到稳固，还加强了椎体的强度等既为该手术的功能，此外此术的镇痛作用也较为出众。在得到临床上的推崇之后，与PVP有关的分析研究报道报道层出不穷，大量资料证明PVP的最佳适应证既为近期和进展性的椎体压缩性骨折［6-7］。总之，经过对80患者，接受PVP治疗后，经过研究观测可以认定其效果符合预期要求，特别是脊柱后凸角度、VAS(疼痛指数)、椎体压缩度3个指标得到最大程
6、度的改善。无论是患者还是医师都对最后的结果给予了肯定，因此我们可以大胆的将其作为临床治疗方法加以推广应用。参考文献［1］张益宏•经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折.中国实用医刊,2010,22(3)：511-513.［2］陈广祥.PVP在骨质疏松症椎体压缩性骨折中的应用•脊柱外科杂志，2008,31(1)：42-43.[3]SunYC,TengMM,YuanWS,etal.Riskofpost-vettebroplastyfractureinadjacentvertebralbodiesappearscorrelatedwiththemo
7、rphologicextentofbonecement.JChinMedAssoc,2011,74(8):357-362.[4]RobertsonSC.Percutaneousvertebralaugmentation:StabilitiTanewdeliverysystemforvertebralfractures・ActaNeurochirSuppl,2011,108：191-195.[4]LiCH,ChangMC,LiuCL,etal.Osteoporoticburstfracturewithspinalcanalcompromisetre
8、atedwithpercutaneousvertebroplasty・ClinNeurolNeurosurg,2010,112(8):6
