68例上呼吸道感染临床研究

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1、68例上呼吸道感染临床研究【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0033-01【摘要】目的了解上呼吸道感染的诊疗情况，分析诊断的准确性和用药的合理性。方法对2012年1月〜2012年7月我院收治的68例上呼吸道感染患者的诊治情况进行分析。结果68例患者通过全面的诊治均已痊愈出院。结论诊疗方法得当，值得进一步推广。【关键词】上呼吸道感染；诊疗；临床分析上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症，是常见的一种呼吸道感染病。上呼吸道感染是因细菌、病毒引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎症，是冬季常见的一种呼吸道感染病,以发热

2、恶寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽为主要临床特征lo病毒引起者占90%以上，还有部分感染是由细菌引起。上呼吸道感染主要是侵犯鼻部和咽部，其多是由多种病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒以及腺病毒等引起的急性呼吸道病毒感染疾病。该病发病急、传染力强，且病情严重时会导致病毒性心肌炎引起惊厥或大脑缺氧等症状。所以，对上呼吸道感染患者进行准确诊断和积极治疗至关重要。为了更好的了解上呼吸道感染临床发病的特点，我们对本院自2012年1月〜2012年7月收治的上呼吸道感染患者68例，进行临床资料分析，现总结如下：1.1资料与方法临床资料：2012年1月〜2012年7月我院收治上呼

3、吸道感染患者68例，其中男43例，女25例，年龄12〜46岁;患病时间2〜10天，平均3.5天。临床表现：轻度患者出现咳嗽、鼻塞、流涕、以及不同程度的发热；检查可见咽喉部充血、颌下淋巴结肿大有压痛、扁桃体肿大等症状；血常规:白细胞总数及中性粒细胞百分比在正常值范围内或稍高。重症患者还会出现腹泻、高热惊厥等症状。治疗方法：68例上呼吸道感染患者中，轻度患者口服抗感冒类药物（感冒清热颗粒、板蓝根颗粒）止咳药以及抗生素类药物（青霉素类、大环内酯类、头胞类抗生素），加强保暖。重度患者应给予物理或药物降温，经脉滴注抗菌药控制感染。1.2结果68例患者中，41例患者在用

4、药后24h后体温降至正常;62例患者在48h内体温恢复正常；剩余的6例患者在5天内体温全部恢复正常，且临床症状全部消失。经过治疗，所有患者均已痊愈出院。1.3讨论上呼吸道感染是医院内科最常见的疾病之一，占医院门诊量的一半以上。患者多是由于受凉，淋雨，以及过度劳累造成的免疫力下降等原因，四季均有发生，但多发于秋冬两季季节交替之时。开始病毒主要侵袭呼吸道黏膜上皮细胞，鼻腔和咽黏膜有明显充血和水肿，伴以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，继而纤毛上皮细胞损伤，上皮细胞变性、坏死、脱落及形成浅表溃疡，有较多浆液和黏液分泌，以后基底细胞增生，恢复期有上皮再生，伴细菌继发感染时

5、，黏膜下层有中性粒细胞浸润和脓性分泌物2o对于该病的治疗，一般以抗病毒治疗为主。患者在疾病初期，常常仅表现出一种或几种较轻的临床症状，如果不及时进行治疗，引起细菌感染后，易导致气管和肺部炎症等并发症。由于目前尚无特异性药物进行治疗，所以多用抗生素进行对症治疗。对于上呼吸道感染的诊断应注意结合实际症状或体征进行细致分析。一般类型的上呼吸道感染仅出现局部较轻微的症状，如发热、头痛、咳嗽、喷嚏、流涕、咽部不适或咽痛等症状。重症患者会出现高热、呕吐、腹泻等症状，还有部分患者出现皮疹。体征检查可见扁桃体肿大，咽部有充血现象，颌下淋巴结肿大且触之有痛觉。对于病毒性上呼吸

6、道感染诊断时应注意：（1）体温达到39T以上，但扁桃体肿大不明显且咽部无明显充血现象。（2）患者咽部常出现晶莹的点状小点，可能为咽部淋巴滤泡增生形成的。（3）血白细胞计数在正常值范围内或偏低。一般类型的上呼吸道感染发热过程为2〜4天，常会出现反复，但多在7天之内恢复正常体温。一旦发热超过4天时，应仔细检查是否有并发症的发生，如中耳炎、急性支气管炎及肺炎。上呼吸道感染既有细菌也有病毒，一般90%以上由病毒感染所致。抗生素非但无效，还可引起菌群失调，有利于病菌繁殖。而仅有少数患者为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染临床医生需熟悉经验疗法，并了解当前有关细菌

7、感染的流行病学和细菌药敏资料，才能合理应用抗生素。如患者白细胞增高，中性粒细胞增高，以及有关并发症如中耳炎、淋巴结炎等可选用抗生素治疗。而对单病毒感染者通常采用抗病毒的药物治疗，又因其病程有自限性予以对症治疗即可痊愈，则不需要用抗生素。抗生素联用时，也常出现不当之处。急性细菌性上呼吸道感染通常为轻、中度感染，很少出现单一抗生素不能控制的混合感染。因此，一般没有联合用药指征。刘金英等3调查发现，许多咽炎、扁桃体炎等病例联用了大环内酯类和B-内酰胺类药物。若为细菌感染，通常病原菌对两类药物均敏感，而前者的快速抑菌作用使病原菌迅速进入静止期，削弱了后者的繁殖期快速

8、杀菌作用，即前者拮抗后者的作用；作用机制相同的不同类