50例口腔颌面创伤骨折患者临床治疗体会

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1、50例口腔颌面创伤骨折患者临床治疗体会【摘要】目的对临床治疗口腔颌面创伤骨折患者的疗效进行观察。方法资料选取2012年1月一一2013年1月我院收治的口腔颌面创伤骨折患者50例，对其进行临床治疗，并对一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行回顾性分析。结果本次50例口腔颌面创伤骨折患者经临床治疗后,47例恢复比较理想，有效率为94.0%。术后创口感染1例，轻度错颌1例,1例患者因骨组织损伤较为严重，需进行二期植骨修复。结论选择合理的手术时机，制定科学的手术治疗方式进行治疗对于提升其治疗疗效,改善患者的预后，促进患者的康复，提升患者生活质量均具有重要意义。【关键词】口腔颌面创

2、伤骨折；临床；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.196文章编号:1004-7484(2014)-03-1354-02口腔颌面创伤骨折是临床中较为常见的骨折z—,现代机械工伤或交通事故致口腔颌面创伤，病情较为复杂，抢救时涉及的学科较多，加强各科的配合度，对于提升口腔颌面创伤骨折的有效率具有重要作用［1］。本文主要就口腔颌面创伤骨折患者的临床治疗进行分析，并作报道如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取2012年1月一一2013年1月我院收治的口腔颌面创伤骨折患者50例，将其作为研究对象。其中，男性患者32例，女性患者18

3、例；所选患者年龄在14-65岁之间，平均年龄为(35±4.83)岁。所选患者致病的因素中，31例交通事故，12例工伤，5例坠落伤；其他原因2例。所选患者骨折类型中，开放性骨折21例，闭合性骨折29例。骨折部位：15例上颌骨骨折，21例下颌骨骨折，7例额骨骨折，4例牙槽骨骨折，3例多处联合骨折。1.2治疗方法术前，给予50例口腔颌面创伤骨折患者X线光片以及CT扫描，并根据患者全身的症状、骨折移位的情况，发生骨折的部位以及骨折的类型等，制定出一份科学、合理的手术治疗方案。1.2.1保守治疗本次50例患者中采用保守治疗的冇17例，占34.0%,其中，5例上颌骨骨折患者采用牙

4、合间牵引结扎，同时配以弹力绷带固定治疗4周；7例不明显错位下颌骨骨折患者采用牙弓夹板钢丝环孔水平结扎牵引固定，口口外加行颅颌弹力绷带固定治疗3周；牙槽骨骨折的4例患者采用不锈钢的牙弓夹板结扎固定治疗4周［2］。1.2.2手术治疗口腔颌面部的血液比较多，且血运非常丰富，创伤处容易受污染，且呼吸道伴有不同程度的梗阻，出血量较多的患者常出现失血性休克。随着医疗技术的不断发展，口腔颌面外科手术治疗渐渐被医学界所接受。手术治疗口腔颌面创伤骨折，能够缩短患者康复时间，减少并发症的发生了，有利于患者早期颌面功能的活动，大大提升了治疗的总冇效率。本次给予33例患者手术治疗，首先，将患

5、者创伤处进行清洗，并保障患者呼吸道的通畅，必要时，可做气管切开。其次，快速建立起静脉通道，补充患者血容量，进行抗休克的治疗；在此期间，还应严密监测患者的生命体征，对有其它伤的可疑患者，需多科联诊，减少或避免并发症发生。患者的生命体征稳定后，可进行手术复位以及内固定，帮助患者恢复面部的外形和咬合。术前，应对患者伤前咬合关系进行确认，并进行临时的颌间结扎。创口位于骨折附近的患者，应通过已有的创口进入到患者骨折处；而对于不在创口、无创口或创口较远的患者，应采用口内入路。对额骨骨折、上颌骨骨折的患者，需根据患者的病情选用不同的手法复位方式，经患者口内切口进行复位，或经口外局部

6、的小切口半冠状或冠状切口复位、颌间固定配合颅颌固定或微型钛板固定等。对下颌骨骨折患者主要是采用切开复位的方式、颌间固定或钛板固定等。多处联合骨折，可分期或同期进行切开复位、微型钛板固定。固定结朿后，需再次检验患者咬合关系，并将切口关闭，使用抗生素避免创口感染［3］。2结果本次50例口腔颌面创伤骨折患者经临床治疗后，X片复查患者骨折对位的情况、颌面部的咬合关系、外形、咀嚼功能、张口度等情况显示，47例恢复比较理想，有效率为94.0%。术后创口感染1例，轻度错颌1例，1例患者因骨组织损伤较为严重，需进行二期植骨修复。3讨论随着社会主义市场经济的不断发展和完善，进•步促进了

7、交通业、建筑行业等的迅猛发展，但同时也使得各种各样的意外事故频繁发生,口腔颌面直接暴露在外，使其受伤的发生率也较高。对口腔颌面创伤骨折患者进行治疗的原则是以抢救生命为主，后行颌面部骨折的治疗［4］。口腔颌面创伤骨折具有需耍的恢复时间较长，治疗效果的不确定等方面的因素，临床中通常采用不锈钢板及钢丝内固定、颌间结扎或是牙弓夹板牵引复位等，但治疗中存在许多的缺点。近年来，随着医疗技术的不断提升，应用微型钛板治疗口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果越来越显著。这是由于颌面骨折患者逐年上升，且随着新技术、新材料的不断应用，该种固定方法能够弥补传统骨折治疗时，存在的缺