[精品]纳洛酮治疗脑梗死60例临床分析

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1、纳洛酮治疗脑梗死60例临床分析纳洛酮治疗脑梗死60例临床分析文章编号：1009-5519(2008)17-2619-01中图分类号:R5文献标识码：B我们自2004年1月〜2008年1月应用纳洛酮治疗脑梗死60例，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院神经内科收治的脑梗死病人120例，年龄35〜85岁，均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断耍点》，均经头部CT或MRI确诊为脑梗死，随机分为治疗组及对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄34〜82岁

2、，平均64.5岁；病程5h〜7d,平均3.7d；梗死部位:基底节区31例，脑叶18例，放射冠7例，脑干2例，小脑2例;合并高血压病50例，高脂血症34例，糖尿病6例，冠心病9例。对照组60例，男35例，女25例，年龄36〜85岁，平均65.6岁；病程4h〜7d,平均3.6d；梗死部位：基底节区32例，脑叶16例,放射冠8例，脑干2例，小脑2例；合并高血压48例，高脂血症35例，糖尿病5例，冠心病9例。两组患者性别、年龄、症状、体征、就诊时间、治疗时间、合并症、头部CT或MRI表现等无显著性差异(P>0.05),具有可比

3、性。1.2治疗方法：(1)治疗组：盐酸纳洛酮2mg加入生理盐水中静脉滴注，1次/天，连续14天。(2)对照组：用丹参20ml溶于生理盐水250ml中，1次/天，静脉滴注，14d为1个疗程。两组根据病情均适量应用甘露醇、降压药、抗血小板、抗凝药及其他脑细胞保护剂等。1.3疗效评价：参照全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》,0〜15分为轻度，16〜30分为中度，31-45分以上为重度。用药2周总结疗效，疗效判定标准，神经功能缺损评分减少91%〜100%为痊愈，46%〜90%为显效；18%〜45

4、%为有效，18%以下或增加不足18%为无效。2结果（见表1）以上结果表明，x2=6.42,P<0.05,两组对比差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组。治疗组在静脉滴注纳洛酮过程中无1例出现不良反应。3讨论有研究表明［1］,脑梗死急性期病人血浆B-内啡肽含量显著升高，而强啡肽A1-13含量显著降低，其结果［2］可促进Ca2+释放,使膜磷脂降解，血栓素A2释放，从而使血小板聚集和自由基牛:成增加，导致脑细胞损伤，脑水肿形成与发展；同吋，B-内啡肽可降低梗死灶周围缺血区血流量，促使神经元向不可逆性坏死方向发展；0-内啡肽还

5、可以与阿片受体结合，抑制心血管功能产生低血压，导致缺血区脑血流量进一步下降，加重脑灌注损害。由于纳洛酮是轻二氢吗啡酮的衍生物，透过血脑屏障快，其亲和力大于吗啡肽，与脑内吗啡受体结合,能够抑制内源性阿片样物质屮活性最强的内啡肽作用,使内啡肽失活，改善传递衰竭，用来逆转脑组织水肿区缺血半暗带所致的神经功能障碍，抑制其毒性作用，同时增加缺血区的血流量,抑制花牛四烯酸代谢，调节前列环素和血栓素平衡，改善微循环，减轻再灌注损伤及脑水肿，促进缺血神经元功能恢复［3］。木组资料显示两组之间显效率和总有效率均有显著差异，提示纳洛酮治疗

6、急性脑梗死疗效明显，减轻了伤残程度，提高了病人的生活质量，疗效确切。总Z,纳洛酮在治疗脑梗死方面疗效显著、起效快，•且安全无不良作用，明显优于复方丹参注射液，值得在临床上推广应用。参考文献：[1]盛宝英，陆晓红，王志群，等•脑梗死患者血浆强啡肽1T3含量及纳洛酮的保护作用研究[J]•中国急救医学，2004,24(2)：43.[2]白波，王宏.B-内啡肽和强啡肽A对急性缺血性大脑皮层Ca2+,Mg2+含量及血流量的影响[J]・中国神经免疫学和神经病学杂志，1996,3(1):28.[3]ChangRC,RotaC,Glo

7、verRE,etal.Anoveleffectofanopioidre-ceptorantagonist,naloxone,ontheproductionofreactiveoxygeneciesbymicrogli:astudybyelectronparamagneticresonaneespectroscopy[J]・BrainRes,2000,854(1):224・收稿H期：2008-04-22