[精品]老年厌食症38例的中医辨证治疗观察

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1、老年厌食症38例的中医辨证治疗观察老年厌食症38例的中医辨证治疗观察厌食是指较长时间见食不贪，食欲不振,其则拒食的一种常见病症。我们采用中医辨证治疗，分别给予中药内服，取得良好疗效，现报告如下。❷1临床资料本院2007年1月至2010年6月期间就诊的老年患者38例，根据《中华人民共和国中医药行业标准•中医内科病症诊断疗效标准》(1995,1,1),经检查确诊为厌食症并排除其它器质性疾病引起的消化不良症。年龄均为60岁以上，其中男22例，占50.9%;女16例,占49.1%;病程最短4个月，最长者3年以上。❷2辩证治疗2.1脾失健运型。由于老年人脾

2、胃功能减退，加之饮食不节损伤中阳，脾胃虚寒,或长期过食肥甘厚味，腐熟无力，精微难以为脾胃所用，均可导致脾失健运，胃不受纳，脾胃不和而发病。症见面色少华，不思饮食，或饮食无味，或伴呕吐，形体消瘦，二便调,苔白或厚腻，脉尚有力。治以健脾助运^Ll]o方用曲麦枳术汤加味。方药：白术15g,神曲30g,麦芽30g、枳实15g、陈皮15g、鸡内金15g、董香15g、砂仁12g、山楂24g。脾虚夹湿者加惹攻仁30g、白扁豆24g、泽泻15g;苔厚腻湿重者，减白术,加苍术15g。本型共14例。2.2肝郁脾虚型。老年人长期情志不遂，或思虑过度，肝木郁结，

3、使脾胃消化进一步减弱，脾失健运而发病。症见厌食，精神抑郁不畅，胃皖胀满不适，暧气频作，而色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉弦细。治以健脾疏肝理气。〈sup〉[2]方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药：党参15g、白术12g、茯苓12g、陈皮10g、木香10g、砂仁12g、山楂15g、神曲20g、莱酿子12g、香附10g、连翘10g。脾虚甚加太子参20g.黄罠20g;胃脫胀满不适，暧气频作较重加柴胡logo本型共10例。2.3胃阴不足型。老年人久病、大病之后耗伤止气，胃气受损，或外感高热，热病伤阴，胃阴不足则水谷少人，津液无由化生，胃气失降，浊气上升

4、而厌食。症见口干多饮而不喜进食，皮肤干燥，缺乏光泽,心烦不安，口汗盗汗，大便干结，舌质偏红，舌苔光剥或少津,脉细。治以养胃育阴。方用益胃汤加减。^[3]方药:石斛15g、乌梅12g、北沙参24g、玉竹24g、口芍12g、廿草9g、山药20g、茯苓15go阴虚甚者加玄参30g、花粉12g,加大滋阴益胃之力；心烦不安加胡黄连12g、莲子心6g;汗多者加淮小麦30g,大枣5〜6个以止汗。本型共9例。2.4脾胃气虚型：由于老年人脾胃功能减退，H久气血生化不足，吸收不利，脏腑肌肉失于濡养。症见厌食，气短懒言，面色萎黄,形体消瘦，神疲乏力，大便瀟薄夹

5、有不消化的食物残渣，舌淡苔口，脉细弱无力。治以益气健脾。方用香砂六君子汤合参苓白术散加减。方纱:党参15g、茯苓15g、白术12g、陈皮12g、山药30g、慧及仁30g、白扁豆15g、砂仁12g、木香12g、桔梗12g、廿草9g。大便夹有不消化食物者加III楂24g、神曲24g、麦芽30g以消食导滞;大便澹薄者加炮姜12g以温运脾阳；脾胃虚寒手足不温者加理中汤以温中散寒。本型共5例。以上治疗10d为一疗程,草药均采用先武后文，药开后文火煎煮30min,煎取药汁300m,11R分2次服用,1剂/d。❷3疗效标准疗效标准根据《中华人民共和国中医药行业标准R

6、26;中医内科病症诊断疗效标准》，治愈:食欲显著增强，食量增加;好转:食欲好转，食量略有增加;无效:食欲未见改善。❷4结果38例患者中，治愈24例占63.1%;好转7例占18.4%;无效者7例,占18.5%。总有效率81.5%。其中脾失健运型14例，占36.9%,治愈9例，好转3例,无效2例；肝郁脾虚型10例，占26.4%,治愈4例,好转4例，无效2例；胃阴不足型9例，占23.6%,治愈4例，好转4例，无效1例;脾胃气虚型5例，占13.1%,治愈1例，好转2例,无效2例;所有病例在治疗中未见不良反应。❷5讨论厌食在中医称谓“纳呆”，病变部位在脾胃，老年人的生

7、理特点是脏腑气血津液不足，脾胃功能虚弱,运化吸收不利，容易出现不思饮食，神疲乏力、面色萎黄等“本虚”的症状，老年人患病以本虚标实为主，因此在临床治疗上，采用培本固元、扶止祛邪的方法^[3]o这些在现代医学也得到证实，由于老年人脾虚可导致各种消化酶如淀粉酶、胃蛋口酶的分泌减少，能量代谢障碍,免疫功能低下，临床上可出现饮食少、腹胀，气短乏力，言语减少，轻度贫血、浮肿等症状。如摄入量进一步减少，营养不良状态进一步恶化，患者可出现浮肿、贫血加重,严重者可出现骨髓造血功能衰竭。另外老年人正气不足，脾胃运化吸收功能减弱，得病后康复能力差，因此在药物治

8、疗的同时配合食物疗法，可以起到事半功倍的效果，对于食