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1、老年厌食症38例中医辨证治疗观察【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0140-01厌食是指较长时间见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。我们采用中医辨证治疗，分别给予中药内服，取得良好疗效,现报告如下。1辩证治疗1.1脾失健运型：由于老年人脾胃功能减退，加之饮食不节损伤中阳，脾胃虚寒，或长期过食肥甘厚味，腐熟无力，精微难以为脾胃所用，均可导致脾失健运，胃不受纳，脾胃不和而发病。症见面色少华，不思饮食，或饮食无味，或伴呕吐,形体消瘦，二便调，苔白或厚腻，脉
2、尚有力。治以健脾助运。[1]方用曲麦枳术汤加味。方药：白术15g,神曲30g,麦芽30g、枳实15g、陈皮15g、鸡内金15g、翟香15g、砂仁12g.山楂24g。脾虚夹湿者加蕙改仁30g、白扁豆24g、泽泻15g;苔厚腻湿重者，减白术，加苍术15go本型共14例。1.2肝郁脾虚型：老年人长期情志不遂，或思虑过度，肝木郁结，使脾胃消化进一步减弱，脾失健运而发病。症见厌食,精神抑郁不畅，胃皖胀满不适，暧气频作，面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉弦细。治以健脾疏肝理气。［2］方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药
3、：党参15j白术12g.茯苓12g.陈皮10g、木香10g、砂仁12g、山楂15g、神曲20g、莱服子12g、香附10g、连翘10g。脾虚甚加太子参20g、黄^20g；月完胀满不适，暧气频作较重加柴胡10go本型共10例。1.3胃阴不足型：老年人久病、大病之后耗伤正气，胃气受损，或外感高热，热病伤阴，胃阴不足则水谷少人，津液无由化生，胃气失降，浊气上升而厌食。症见口干多饮而不喜进食，皮肤干燥，缺乏光泽，心烦不安，自汗盗汗，大便干结，舌质偏红，舌苔光剥或少津,脉细。治以养胃育阴。方用益胃汤加减。［3］方药：石
4、斛15g.乌梅12g.北沙参24j玉竹24g、白芍12g.甘草9g.山药20g、茯苓15go阴虚甚者加玄参30g.花粉12g,加大滋阴益胃之力；心烦不安加胡黄连12g、莲子心6g；汗多者加淮小麦30已大枣5〜6个以止汗。本型共9例。1.4脾胃气虚型由于老年人脾胃功能减退，日久气血生化不足，吸收不利，脏腑肌肉失于濡养。症见厌食，气短懒言,面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，大便澹薄夹有不消化的食物残渣，舌淡苔白，脉细弱无力。治以益气健脾。方用香砂六君子汤合参苓白术散加减。方药：党参15g、茯苓15g、白术12g.陈
5、皮12g.山药30g.蕙该仁30g.白扁豆15g.砂仁12g、木香12g.桔梗12g.甘草9go大便夹有不消化食物者加山楂24g、神曲24g、麦芽30g以消食导滞；大便澹薄者加炮姜12g以温运脾阳;脾胃虚寒手足不温者加理中汤以温中散寒。本型共5例。以上治疗10d为一疗程，草药均采用先武后文，药开后文火煎煮30min,煎取药汁300m,11日分2次服用，1剂/d。2疗效标准疗效标准根据《中华人民共和国中医药行业标准•；中医内科病症诊断疗效标准》，治愈：食欲显著增强，食量增加;好转:食欲好转，食量略有
6、增加；无效:食欲未见改善。3结果38例患者中，治愈24例占63.1%；好转7例占18.4%；无效者7例，占18.5%o总有效率81.5%o其中脾失健运型14例，占36.9%,治愈9例，好转3例，无效2例；肝郁脾虚型10例，占26.4%,治愈4例，好转4例，无效2例；胃阴不足型9例，占23.6%,治愈4例，好转4例，无效1例；脾胃气虚型5例，占13.1%,治愈1例，好转2例，无效2例；所有病例在治疗中未见不良反应。4讨论厌食在中医称谓“纳呆”，病变部位在脾胃，老年人的生理特点是脏腑气血津液不足，脾胃功能虚弱，
7、运化吸收不利，容易出现不思饮食，神疲乏力、面色萎黄等“本虚”的症状，老年人患病以本虚标实为主，因此在临床治疗上，采用培本固元、扶正祛邪的方法。［3］这些在现代医学也得到证实,由于老年人脾虚可导致各种消化酶如淀粉酶、胃蛋白酶的分泌减少，能量代谢障碍，免疫功能低下，临床上可出现饮食少、腹胀，气短乏力，言语减少，轻度贫血、浮肿等症状。如摄入量进一步减少，营养不良状态进一步恶化，患者可出现浮肿、贫血加重，严重者可出现骨髓造血功能衰竭。另外老年人正气不足，脾胃运化吸收功能减弱，得病后康复能力差,因此在药物治疗的同时配
8、合食物疗法，可以起到事半功倍的效果，对于食疗方法的选择要根据中医辨证论治的理论，因人、因时、因证的不同而选择不同的方法才能收到满意的效果。参考文献［1］陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学［M］.第15版.BeiJing：群众卫生出版社，2004：363［2］国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：127-136［3］中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则，1993：26-48作者单
