[精品]纳洛酮治疗急性重度酒精中毒24例临床分析

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1、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒24例临床分析纳洛酮治疗急性重度酒精中毒24例临床分析中图分类号：R749.6+2文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-10-0013-01关键词：纳洛酮酒精中毒疗效急性酒精中毒是指饮酒所致的精神和躯体障碍，在我国较西方国家发病率低，多为饮酒过量所致，以白酒多见，酒精浓度一般在28〜58度左右，最多数在500〜lOOOmL左右，多数是以他人饮酒和请客敬酒喝多，少数是以家庭争吵而自杀性饮酒，各年龄组都有，但年龄以青壮年为主，入院时间一般是在酒后0.5〜2.5h为主，病人入院均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐，呕吐物

2、为胃内容物，呈非喷射状，语多，言语含糊，好争辩，欣快，缺乏判断及抑制易冲动，昏迷，呼吸慢伴鼾声，血压下降，四肢湿冷，大小便失禁及抽搐，意识障碍，呼吸循环功能衰减。纳洛酮可较好地缩短意识障碍的时间，为防治并发症、改善全身状态争得时间。2007年1月〜2008年1月用纳洛酮治疗急性酒精中毒伴意识障碍24例，取得满意效果，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料病例选择：有大量饮酒及中毒表现，排除其他疾病所致昏迷。男20例，女4例，年龄15〜46岁，平均为30岁。1.1.1常规方法全部入院予洗胃，吸氧，保持呼吸道通畅，预防呕叶物吸入及保暖。静脉补液给予10%的葡萄

3、糖溶液500mL和维生素C注射液3.0g,维生素B₆注射液0.2g,肌苜注射液0.2g和10%氯化钾注射液10mL静滴，接点10%葡萄糖注射液500mL加入胰岛素8单位，10%氯化钾注射液lOmL,同时给予利尿、能量合剂、维生素B_l注射液，护脑，防水肿等治疗。有血压下降、呼吸抑制及过度兴奋者进行相应处理，中枢兴奋剂因可能引起抽搐及心率失常故应慎用。1.1.2在以上常规治疗的基础上，给子纳洛酮针0.4mg加入10%葡萄糖注射液40niL,缓慢静注，每隔20~60min重复注射再给予0.2〜0.4mg,直至病人完全清醒

4、，呼吸抑制解除，可总剂量不超过单剂最大量，纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果明显，毒副作用少，病人苏醒快。1.3疗效观察及评价标准显效：意识状态明显改善，症状消失；有效：意识状态好转，症状减轻；无效：病情无变化。2、结果治疗24例患者中，显效16例，有效6例，无效2例。平均清酮时间：（l・2±0.4）h重者（8.7±1.2）ho纳洛酮对急性酒精屮毒伴昏迷者效果尤佳，用药期间无任何不良反应，全部患者均治愈。3^讨论饮酒过量致急性重度酒精中毒时，多数病人在就诊前已大量呕吐，在胃内的残留酒精量已甚少，所以洗胃催吐只能选择使用。酒精经胃肠道吸收进入体内，作用于大脑皮层吋

5、，表现为兴奋，导致皮层下中枢和小脑活动受损，继而影响延髓血管运动神经中枢和呼吸中枢，出现昏睡、昏迷、大小便失禁。酒精中毒使机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的B—内啡肽（B-EP）增加，B-EP受体作用于中枢神经系统使皮层，心血管及呼吸中枢受抑制产生相应的临床表现，呼吸抑制和昏迷，严重者呼吸及循环衰竭。纳洛酮是阿片样物质的特杲性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒。纳洛酮可以拮抗急性

6、酒精中毒吋增高的B—内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除乙醇中毒而达到治疗作用。我们在应用纳洛酮治疗酒精屮毒屮收到显著效果，24例病人应用纳洛酮后酒精屮毒症状迅速消除，显效及症状消失吋间明显缩短。结果表明纳洛酮治疗急性酒精中毒具有见效快，治疗简便，疗效确切，几乎无副作用等优点，是救治急性酒精中毒的理想药物。