[精品]胆囊结石行腹腔镜治疗的护理体会

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1、胆囊结石行腹腔镜治疗的护理体会胆囊结石行腹腔镜治疗的护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)04-0104-02【摘要】目的：通过68例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的手术前后的护理体会，旨在提高治愈率、康复率。方法：：对我院1年来68例胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的前后心理护理、一般护理及常规准备、并发症的观察护理。结果：促进了护患交流，提高了病人的满意度，防止了并发症的发生，促进患者早日康复。结论：有利于提高手术的成功率，保证手术效果，预防并发症的发生，有利于患者早日康复。【关键词】

2、腹腔镜胆囊切除术胆结石术前护理术后护理胆囊结石是胆系结石病中的一种，属多因素共同作用的结果。发病机制包括胆固醇代谢紊乱、饮食不当、遗传、胆囊张力降低、胆道感染等。症状多表现为偶有屮上腹或右上腹饱闷、暧气、腹胀或右上腹阵发性疼痛，常向右肩背部放射，进食油腻食物症状可加重。如不及时治疗会引发急性胆囊炎、胆管梗塞、胆囊癌等。(3).那么电视腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecgstecto-my,LC)的开展为胆囊结石病人解除痛苦，其是一项现代高科技手术，它具有安全、准确、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等

3、优点。⑴我院2009年胆•囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术以来，共收治病人68例，腹腔镜治疗后，平均住院日6天，术后4天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。现将护理体会介绍如下：❷1术前护理术前护理包括很多，我简单从心理护理、皮肤护理、一般护理三方面论述。1.1心理护理：由于病人对手术普遍存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理状态，担心术中、术后出现意外情况和不良效果。因此，心理护理特别重要，我们以和蔼的态度给予心理疏导，细致地讲解腹腔镜手术是一种非常先进的手术治疗方法，它比传统的开刀优越，安全性大，并且手术所造成的创伤非常小，术后容易

4、恢复，但也存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性，以及医生的治疗水平和手术成功的病例，并请本病区同类手术病人与之交流，使其了解术后恢复情况，以取得配合达到护患思想上的统一⑵。从而消除病人的顾虑,减轻紧张恐惧心理，使病人积极配合手术。1.2皮肤护理：我们对所有腹腔镜患者的皮肤严格消毒，特别是脐部，减少感染机会。采用方法是：备皮前先在脐孔里放置一肥皂棉球，备皮完毕，取出肥皂棉球，用松节油棉签清除脐孔内污垢，再用0.5%碘伏棉签擦洗干净，手法要轻柔，防止擦破皮肤。通过严格的皮肤护理，没有发生1例术后切口感染。1.3一般护理：一•般护理我

5、们做到术前完善各项检查及处理好术前并发症，尤其老年病人，因为大多伴有其他疾患，所以对所有患者做到术前全面系统的检查，特别是对心、肺、肝肾等重要脏器功能要做详细了解。吸烟的病人人院后劝其戒烟。术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，禁食牛奶、豆浆等易产气的食物，以防引起术后肠胀气。要求患者术前12h禁食，4h禁饮，术前2d做好宣教工作，取下活动假牙，进手术室前排空膀胱等。同时，做好心理护理，调整好患者心理状态，术前一FI睡眠充足，必要时遵医嘱口服镇静药物⑵。以上护理为手术的成功创造良好的条件。❷2术后护理术后护理有一般护理、饮食护理

6、、切口护理、心理护理。2.1一般护理:所有病人回病室后，管床护士了解病人术中情况,并与麻醉师、手术室护上做好床旁交接T作。患者丰命体征平稳，术后12h叫患者离床，口行下床排尿，这样对身体恢复有利。并告知患者及家属腹腔镜手术后注意事项：❷%1术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。❷%1术后6小时可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。❷%1当FI液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。❷%1因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次，以促进血液循

7、环，防止褥疮发牛。(2)2.2饮食护理：饮食护理是很重要，其能减少并发症发生，能快速恢复患者体能，缩短住院FI程。我们一般6h可进流食，不要进甜牛奶、豆浆等易产气流质，如有恶心、呕吐等不适可延缓，避免刺激性食物，防止术后肠胀气。由于术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，鼓励患者多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。指导患者多吃含维纶素丰富的食物，如绿叶蔬菜、青椒、菠菜等，多吃水果，可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆I古I醇高的食物，不吃高脂肪食物、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品，不抽烟、不饮酒和咖啡⑶。2.3切口护理：

8、由于腹腔镜胆囊切除术有4个切口，切口护理为术后护理的重点，防止感染和出血。我们严密观察切口有无渗血，周围有无红肿，如发现血迹不断扩大或有较多渗液，及时掀开敷料直接观察切口有无出血。如有少许渗血