[精品]静脉输注抗菌药物临床应用分析及配伍

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1、静脉输注抗菌药物临床应用分析及配伍静脉输注抗菌药物临床应用分析及配伍【中图分类号IR453.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0336-01【摘耍】通过对静脉输注抗菌药物的分析及配伍为展开临床药学提供参考，方法是采用对抗菌药物的配制及输注情况调查，并对调查结果统计分析，结果是临床上大部分抗菌药物应用比较规范，也存在不规范使用的情况，结论是抗菌药物使用方面存在误区，需耍减少抗菌药物使用不当的医源因素,促进抗菌药物安全，合理使用。【关键词】抗菌药物，静脉输注，合理应用。抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高药

2、效，降低不良反应及减少细菌耐药性发生的关键，抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制定。根据病原菌,感染部位，感染严重程度及患者的生理，病理情况制定抗菌药物治疗方案，以及抗菌药物的选用品种，剂量，给药次数，给药的途径，疗程和联合用药。药师应积极寻找静脉输注抗菌药物不当之处，有效避免抗菌药物不良反应的发生。❷1材料与方法。采取病房输液调查的方式，对我院内四科、内五科及综合科的抗菌配制及输注情况进行调查，看输液过程中是否合理配伍，配制输液放置时间是否过长，病人用药后的反应，是否采用无菌技术操作等方面问题，进行分析。❷2结果通过调查，静脉输

3、注抗菌药物存在以下问题。2.1抗菌药物相互作用，输注次序应合理安排。左氧氨沙星可抑制氨茶碱的正常代谢，致茶碱血浓度异常引起中毒，输注应间隔。左氧氟沙星，洛美沙星等氟座喏酮类药物与含钙的输液配伍时可形成鳌合物，克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。2.2应严格控制抗菌药物的滴注速度。抗菌药物滴注过快易导致不良反应的发生。如静滴红霉素，万古霉素，唾喏酮类有不同程度的恶心。呕吐，胃肠不适，颜面潮红，林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化。2.3做好抗菌药物输注后观察:乳酸环丙沙星应用时出现严重局部刺激症状，易发牛:静脉炎，故在输注吋注意静脉的选择和控

4、制输液的速度。2.4应掌握抗菌药物配伍禁忌。抗菌药物配伍禁忌，如B—内酰❷类药物不可与酸性或碱性药物配伍，输液吋•般用纶理盐水溶解药物，头范菌素类不可与高效利尿药配伍联合应用，以防发生肾损害，氨基甘类不宜与红霉素、速尿、头范菌类、右旋糖甘类等药物配伍，以防引起耳毒性和肾毒性，去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,输液时不宜与其它药物混合使用。2.5要按抗菌药物要求溶媒来稀释溶解药物。在酸性条件下水解严重的B-内酰胺类和大环内酯类抗生素，加入PH值小于6的葡萄糖液中，使这些抗生素不同程度的破坏，疗效降低，如头抱曲松钠有专用溶媒，有的不用专用溶媒，而是直接

5、用0.9%氯化钠注射液来溶解。美洛西林钠说明书明确规定，静脉注射吋通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射溶解后使用，不应该用0.9%氯化钠做溶媒。注射用乳糖酸阿奇霉素，乳糖酸红霉素，在中性溶液中稳定，注射液的PH值应维持在5.5以上，葡萄糖注射液能使药物抗菌活力很快消失，故不宜直接以稀释注射液为溶媒。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml,加入乳糖酸红霉素粉针中，用力振摇至溶解。然后加入牛理盐水或其它电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。因为乳糖酸红霉素与氯化钠注射液直接混合后会产生配伍禁忌，即可能产生沉淀。乳糖酸红霉素加灭菌注射液

6、用水溶解后，也可加入含葡萄糖的溶液稀释，因葡萄糖溶液偏酸性，必须在每100ml溶液中加入碳酸氢化钠注射液lnil,使溶液显弱碱性。头抱卩塞胯钠注射剂，需加入10-20ml灭菌注射用水于不同量的头抱卩塞胯钠内，静脉注射时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至250-500mlo注射用磷霉素钠先用灭菌注射用水适量溶解，再加入250-500ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。氨曲南lg至少用注射用水3ml溶解，再用适当液体0.9%氯化钠注射液,5%或10%葡萄糖注射液或复方氯化钠注射液稀释，氨曲南浓度不得超过2%,滴注吋间30-60分钟。

7、输注头抱菌素类楷物吋，还应做皮试，皮试阴性才能应用，同进在滴注时，还要做好抢救T作，在使用过程中，一定要缓慢注入或滴入，严格观察患者全身和局部反应，注射完毕后留患者观察20-30分钟，无反应方可离去。一旦有反应，应立即拔针，并迅速进彳亍抢救。2.6抗菌药物在特殊病理或老年患者的应用：生理功能减退患者抗菌药物的应用，某些药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则：尽量避免使用肾毒性抗菌药物，根据肾功能减退程度及抗菌药物在人体内排出途径调整给约剂量和方法。肝功能减退患者抗菌药物的应用，要考虑药物体内过程的影响程度及该药物及其代谢物发生毒性反应的

8、可能性。老年患者抗菌药物的应用。老年人生理功能退行性变，免疫功能有所减退，在应用经肾排出的抗菌