[精品]碘仿糊剂根管一次法治疗42例疗效观察

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1、碘仿糊剂根管一次法治疗42例疗效观察碘仿糊剂根管一次法治疗42例疗效观察摘要目的：探索根管治疗一次法在临床应用的可行性，提高治疗效率。方法：选择牙髓炎和慢性根尖周炎符合根管治疗适应症的患牙85颗，随机分为两组，观察组采用一次法进行根管治疗，用碘仿糊剂充填根管。对照组采用传统根管治疗多次法进行治疗，用氧化锌丁香油糊剂充填根管。结果：观察充填后1周内反应及随访1年后效果，两组临床疗效比较无差异显著性(P>0.05)o结论：碘仿糊剂根管治疗一次法在临床应用具有可行性。关键词碘仿糊剂根管治疗一次法疗效观察牙髓病牙髓病是指牙髓组织

2、的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。急性期，疼痛剧烈难忍。其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。到了晚期，可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颍部与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安。牙髓炎明显影响唾眠、工作和学习。苴发病不分年龄、性别、种族、地点和时间，多见对温度、化学、机械压力的刺激，可激发牙痛发作。急性牙髓炎得到引流或治疗后,可转为慢性，病程可持续数月至数年，最后导致牙髓坏死。治疗不彻底或机体抵抗力降低时，原来慢性又可以急性发作，或形成牙髓变性、坏死。急性牙髓炎是一种疼痛难忍的急性病。发病时疼痛可放散到同侧头、面、

3、颍部，往往误为偏头痛或三叉神经痛、而肌抽搐等病症,需与之鉴别。病之早期，温水缓解，冷水则加重；晚期冷水缓解，热水加重，掌握病程变化特点，即使未去医院治疗，也可使疼痛减轻。市于牙痛不定位，若不认真检查，常常会误诊误治，其至同时误治邻牙或同侧下颌牙，造成患者不应有的损失，这种病例，临床并不少见。为了防止误诊、误治，检查应该反复、仔细，病史应该详细询问，采用多种方法检查，使误诊、误治大大减少。根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒,最后严密充填根管，以

4、祛除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病愈合^[1]o传统的根管治疗分2〜3次或更多次完成，需复诊多次，给患者带來诸多不便，操作程序也繁琐。一次性完成根管治疗可以避免上述弊端,提高工作效率。2009年1月〜2010年1月收治适合做根管治疗的患者42例，进行一次性根管治疗，追踪观察1年，疗效满意。现总结报告如下。资料与方法一般资料：2009年1月〜2010年1月收治诊断为牙髓炎或根尖周炎患者85例，年龄26〜73岁，平均47.3岁，其中男44例，女41例。按就诊先后

5、顺序随机分为两组，观察组42例，进行…次法根管治疗，用碘仿糊剂充填根管；对照组43例，进行传统多次法根管治疗，用氧化锌丁香油糊剂充填根管。治疗方法：观察组采用碘仿糊剂由氧化锌粉和碘仿按3:1混合,用丁香油❷调成糊状，消毒备用；对照组用氧化锌丁香油粘固粉和丁香油酚调成糊状，消毒备用。观察组按照根管治疗常规操作的要求,彻底清理根管，扩大成形根管，用双氧水和生理盐水交替冲洗根管多次，干燥根管，然后用碘仿糊剂、牙胶尖•次性充填根管，拍X线片观察根充情况，确认根管充实，且充填材料距根尖Vlmm,无超充（充填材料超出根尖孔）或欠充（

6、充填材料距根尖>2価），随即将窝洞做永久性充填，医嘱口服抗生素2〜3天，1周和1年后随访。对照组按传统的根管治疗步骤分多次完成，其中12例分2次完成，20例分3次完成，11例分4次完成，拍X线片检查根充情况后做永久性窝洞充填，1周和1年后随访。疗效评定标准：①成功：无症状和体征，咬合功能正常，有完整的咬合关系，X线片显示根充严密合适、尖周透射区消失、牙周膜间隙止常、硬板完整；或无症状和体征，咬合功能良好，X线片显示根尖周透射区缩小，密度增加。②失败：无症状和体征，咬合有轻度不适，X线片显示根尖周透射区变化不大，或有较明显

7、的症状和体征,不能行使正常咀嚼功能，X线片显示根尖周透射区变大或原来根尖周无异常者出现了透射区〈sup>[1]o结果观察组成功42例，失败2例，有效率为95.2%；对照组成功43例，失败3例，有效率为93.0%0两组临床疗效比较无差异显著性(P>0.05)o根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病的首选方法，正规的根管治疗分3个步骤：清理根管，预备、消毒根管，充填根管。传统治疗方法需将上述3个步骤分次完成。近年來，随着治疗技术的发展，不少学者提出新的理论，新理论认为这3个步骤是一个连续的治疗过程，其间有内在的联系，可以

8、互相补偿。一次性根管治疗虽然缺少封药、消毒步骤，但由于经过彻底清理根管，大部分细菌已经被暂时清除，而根管充填材料都有持续的消毒作用，充填后可以持续发挥作用，从而促进根尖周病变愈合。在这一新理论的指导下，选择了42例牙髓炎及根尖周炎适合做根管治疗的病例进行一次性根管治疗，以碘仿糊剂做充填材料，取得了较好的疗效。碘仿糊剂