医改与社区卫生服务的发展

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1、新医改与社区卫生服务的发展2一、关于新医改的进展2009年3月17日2009年3月18日颁布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》保基本强基层建机制1、五项改革实现跨越式发展①新农合制度：从小到大②基本药物制度：从无到有③基层医疗卫生服务体系建设：从弱到强④基本公共卫生服务均等化：从一般性方针变成了具体的实践⑤公立医院改革：从遥不可及到触手可及4三年医改成效明显2、实际成效明显①创新了社会建设、民生建设的内涵②改善了人民群众的健康水平③构建了卫生管理和运行的新体制和新机制④产生了国际影响5三年医改成

2、效明显二、社区卫生服务发展基本情况1997—1999社区卫生服务起步2000--2006建立政策体系开展试点工作建立技术规范2007—2011推进体制机制改革深化政策落实社区卫生服务发展简要历程（一）进展情况全国所有地级以上城市、市辖区和80%以上的县级市均开展了社区卫生服务。社区卫生服务中心7861，站2.5万个。2011年，社区卫生服务人员数43.3万人。服务数量持续上升，费用得到控制，服务效率提高社区卫生服务机构数量社区卫生服务机构诊疗人次（亿人次）数据来源：卫生部统计信息中心建档人数：9.8亿，建档率：72.9%电子建档8.5亿：城市63.5%，农村62.6%65岁

3、以上老年人体检：1.1亿人孕产妇：1614万0-6岁儿童：8116万高血压管理：6586万人糖尿病管理：1858万人重性精神病管理：292万数据来源：2012年1月卫生部门医改监测数据基本公共卫生服务完成情况我们达到了预期的工作目标了吗？我们解决了制约社区卫生服务发展的核心问题了吗？社区卫生服务总体供给能力不足（机构、人员）服务数量尚需提高，很多地区小病在社区的形势尚未形成医疗服务质量需改善，居民信任度低基本公共卫生服务效果尚未充分体现多元化举办主体带来改革的困难人事分配制度改革不到位补偿机制不落实考核激励机制不健全面临的主要问题发展问题改革问题（二）面临的主要问题我们的问

4、题沿用国有医院现有的管理模式来管理社区卫生服务机构。激励机制错位基层机构管理和运行机制落后，效率较低。容易形成不良的循环社区卫生服务的体制性的问题有待解决。举办主体的多元化，导致社区卫生服务的深化改革困难由于体制和运行机制错位，政府责任不到位，致使自筹资金、自负盈亏、追求自身经济效益成为目前社区卫生服务的基本运行模式。行之有效的预防保健措施难落实；医疗行为不规范；背离社区卫生服务的根本宗旨；难以发挥促进卫生改革、提高宏观效率、逐步缓解群众看病难、看病贵问题的基础作用。现状协调性可及性连续性综合性全科医学核心理念的体现卫生部2012年社区卫生工作安排重点内容管理体制补偿机制激

5、励机制主要举措创建示范中心开展人员培训完善服务模式主要措施开展绩效考核完善管理制度开展评估与监测组织经验交流提高补助标准社区卫生服务能力建设推进基本公共卫生服务推进社区卫生综合改革社区卫生服务管理的层次目标：协调一致、避免层面脱节、滞后梗阻政府层面机构层面CHC医生层面GP体制政府、卫生及其他部门治理结构、管理与运营决策权CHC运行机制服务模式激励机制政府服务机构全科医生***社区卫生服务管理的层次*最核心的问题！现状对病人来说，社区医生也缺乏吸引力和信任度对医生而言，现在的全科医生岗位没有吸引力社区卫生服务体系的作用和价值没有真正体现全科医生制度尚未建立——社区卫生服务发

6、展目前的瓶颈死循环服务能力不高、群众信不过全科医生价值不能体现服务数量不多经济效益不好在社区医生流失原因中，薪酬低占原因总数的67%吸引不到好医师医疗技术不高更得不到群众的信任，全科医生的作用难以发挥难以得到包括政府其他部门的政策支持原因分析核心原因重治疗、轻预防偏向专科医生培养全科医学的价值没有被体现，全科医生的待遇不足，发展前景不明确未建立在全科医学的认知模式下的全科医学人才的评价体系、培养体系、生涯发展体系相关研究不够新挑战：试点建立全科医生制度二○一一年七月一日国务院关于建立全科医生制度的指导意见国发〔2011〕23号《国务院办公厅关于贯彻落实〈国务院关于建立全科

7、医生制度的指导意见>主要任务分工的通知》（国办函【2011】153号）四川省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见川府发[2012]26号构建分级诊疗的协作模式建立服务导向的分配机制形成自由选择的竞争机制实行人头包干的支付制度.组建分工合作的服务团队.推行防治结合的契约服务主要工作任务6+X在全国全科医生执业方式和服务模式改革试点启动会议暨第一次工作会议上建立全科医师制度何以如此迫切是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措是实现人人享有基本医疗卫生制度的重要保障是保障和改善城乡居民健