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1、胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值［摘要］目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法，用于中央型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料，所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查，通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87.5%、91.7%和40.8%,纤维支气管镜诊断符合率最高,胸部CT其次，痰脱落细胞学检查最低，三组比较差异有统计学意义(P<0.05),
2、三种方法联合的诊断符合率为100.0%,组织学类型以鳞癌、低分化癌多见，分别为62.5%和15.8%O结论在中央型肺癌患者的诊断中，纤维支气管镜价值最大，诊断符合率高，胸部CT和痰脱落细胞学检查可作为很好的补充方法，三种方法联合使用可显著提高诊断符合率。［关键词］胸部CT；纤维支气管镜；痰脱落细胞学检查；中央型肺癌［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)30-0062-02支气管肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，在我国发病率和死亡率均逐年上升，已成为城市居民癌症死亡率的首要因素［1］。大部分肺癌临
3、床诊断时已为晚期，仅能进行姑息治疗，5年存活率仅14%［2］。临床研究表明，早期诊断、早期治疗可以显著降低肺癌患者的死亡率［3］。本研究回顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料，所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查，旨在探讨三种方法用于中央型肺癌的诊断价值。现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年1月〜2013年5月120例中央型肺癌患者的临床资料，临床诊断均经病理学证实。其中男85例，女35例，年龄35〜68岁，平均(56.48±5.20)岁。主要临床症状冇发热82
4、例，咳嗽97例,咳痰89例，咯血或痰中带血53例，胸痛40例，吸气相干啰音13例，声音嘶哑9例。其中有吸烟史81例，其中男77例，女4例，吸烟支数＞500支/年74例。1・2方法1.2.1胸部CT检查使用美国GELightspeed的8排螺旋CT扫描机。设定扫描时间为3~5s,所有图像均取纵隔窗(W500,1厂55)和肺窗(W1000,L-700)观察，靶区采取3mm的薄层扫描，必要时进行增强扫描。1.2.2纤维支气管镜检查采用口本产0LYPUS-T-240型电子纤维支气管镜，术前给予适量的咪达呻仑镇静，先行2%的利多卡因表面麻醉，经
5、鼻腔将电子纤维支气管镜缓慢送入，依次对声门、气管、气管隆突、左右主支气管、叶支气管、段支气管和亚段支气管进行观察，行钳检、刷检获得标本。1.2.3痰脱落细胞学检查选取患者清晨漱口后用力从肺深部咳出的痰约5mL,及时送检行脱落细胞检查，连续3次。1・3观察指标比较三种方法的诊断符合率和检出的异常情况。诊断符合率二诊断符合例数/总例数X100%。检出百分率二检出例数/总例数X100%o1・4统计学方法采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1诊断符合率比较胸部CT、纤维支气管镜和痰
6、脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87.5%.91.7%和40.8%,纤维支气管镜诊断符合率最高，胸部CT其次，痰脱落细胞检查最低，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)；三种方法联合的诊断符合率为100.0%。见表E组织学类型以鳞癌、低分化癌多见,分别为62.5%、15.8%0表1胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查对中央型肺癌的诊断符合率比较2.2胸部CT检出的异常情况胸部CT対肺癌检岀较敏感，対结节或团块检出率最高，为79.2%,阻塞性肺不张其次，为54.2%,对纵膈侵犯检出率最低，仅8.3%0见表2。中央型肺癌胸部CT表现
7、具体见封三图9~130表2胸部CT检出的异常情况1.3纤维支气管镜检出的异常情况纤维支气管镜对黏膜充血检出率最高，为73.3%,其次为黏膜糜烂,占53.3%,对肿瘤浸润生长检出率最低，仅占8.3%0见表3。中央型肺癌纤维支气管镜下表现，见封三图14〜15。表3纤维支气管镜检出的异常情况1.4痰脱落细胞学检查检出的界常情况中央型肺癌痰脱落细胞学检查表现，见封三图16o3讨论肺癌是现今世界上对人类健康和生命造成严重威胁的常见恶性肿瘤之一，其病死率高，预后差［4］。早期诊断、早期治疗可以显著降低肺癌患者的死亡率。目前其诊断仍然主要依靠临床表
8、现、影像学、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查［5］。本文主要探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查三种方法，用于中央型肺癌的诊断价值。结果显示，胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查的诊断符合率分别为87.5%、9L7%
