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《调肝解郁理气活血治疗慢性紧张性头痛临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、调肝解郁理气活血治疗慢性紧张性头痛临床研究作者单位：072650河北省定兴县医院通讯作者：口云波【摘耍】F1的观察中药治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，治疗组50例，服用中药；対照组50例，服用盐酸乙哌立松。两组均服用1个疗程后观察疗效。结果治疗纽和对照纽有效率分别为9&2%和82.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论屮药治疗血管神经性头痛比单纯用两药治疗的疗效好，治愈率高，值得进一步的临床研究。【关键词】紧张性头痛；中药治疗；乙哌立松慢性紧张性头痛是临床常见病与多发病，属中医内伤头痛范畴，
2、以其病程长、反复发作为特点。近年來发病率呈上升趋势，给患者的工作和朱活带來很大的痛苦。笔者对2004-2009年慢性紧张性头痛的患者采用中药治疗，取得满意的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例中，男18例，女32例；年龄16〜55岁，平均37.1岁；病程5.5个月〜12年，平均7.1年。对照组50例中，男16例，女34例；年龄14〜54岁，平均38.3岁；病程6个刀〜14年，平均5.8年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。全部病例治疗前
3、均行CT、TCD、血常规、尿常规、肝功、肾功、凝血四项等检査,排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内感染、脑肿瘤、癫痫、颈椎病等病变所致的器质性头痛。1.2诊断依据参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（头风）诊断标准：（1）头痛部位多在头部一侧额颍、前额、头顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。（2）隐袭起病，逐渐加重或反复发作。且经颈颅多普勒超声（TCD）检查均提示：脑血管痉挛及脑动脉供血不足。西医诊断参照慢性紧张性
4、头痛的诊断标准（国际头痛学会1988年）[]]o1.3治疗方法对照组：单纯应用西药盐酸乙哌立松治疗，50mg,3次/d。治疗组：采用中药治疗。方药组成：柴胡15g,郁金15g,蔓荆子15g,口菊花10g,口芷10g,川苛T5g,梔了15g,生地10g,白芍10g,牛膝10g,玫瑰花15g,全蝎6g。眩晕、心烦、口苦者加夏枯草，黄苓；失眠者加龙牡，夜交藤；便干者加玄参，生地，麦冬；暧气，纳差者加香附，枳壳；风盛者加防风、白芷；偏寒者减梔子，加麻黄、细辛；火盛者加大梔子用量,加黄苓；湿盛者加羌活、苍术；痰重者加半夏、
5、南星。每剂加水500ml,浸泡30min,武火煮沸后，文火煎30min,取汁200ml,二煎加水300ml取汁100ml,两煎混合,分2次温服。两组均以2周为一个疗程。1个疗程结束后，观察头痛及伴随症状的变化，并进行对比分析。两组在观察治疗期间停用其他药物。1.4疗效判定标准治愈：头痛消失，各项实验室检查正常，复查脑血流图及TCD恢复正常，随访半年以上耒复发；显效：头痛及伴随症状消失，TCD检查正常，随访半年内有复发,但发作次数及症状较以前减轻；有效：头痛减轻，发作次数明显减少，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善；无效：头痛和伴
6、随症状无减轻。1.5统计学方法釆用x2检验。2结果1.1两组临床疗效比较治疗组治愈率为54.0%,显效率为32.0%,总有效率为98.2%；对照组治愈率为28.0%,显效率为20.0%,总冇效率为82.0%。两组治愈率、显效率、总冇效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）注：两组比较，〈sup〉*〈/sup〉P〈0.052.2不良反应两纟R均无明显不良反应。3讨论紧张性头痛（tension-typeheadche）也称为肌收缩性头痛，是成年人群中最常见的头痛类型。1988年
7、Daroff在新的国际头痛分类中将楮神性和肌收缩性头痛统称为紧张性头痛。大约90%的头痛可以归入此型头痛。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因索、滥用止痛药物等与其发病有关。许多患者可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛，以后转为慢性头痛。冇人统计木病患者约70%冇焦虑情绪，35%冇反应性抑郁症<$助>[2]o盐酸乙哌立松为中枢性肌松药，有以下作用：（1）作用于中枢神经系统，缓解骨骼肌紧张状态：剂量依赖性地抑制狎i、大白鼠的丘间切断去脑强直（丫-强直）以及缺血性大脑强直（a-强直）；抑制刺激猫脊髓后根引起的单突触性
8、以及多突触性反射电位。在投药20min后，可抑制人的肌梭产生的传入神经（la纤维）活动，亦可抑制动物的Y-运动神经元自发发射，但不直接作用于肌梭。结果表明，本剂系借助于丫-系减轻肌梭的灵敏度；（2）改善血流：通过对血管平
