绿激光前列腺汽化术患者围术期全程护理问题及策略

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1、绿激光前列腺汽化术患者围术期全程护理问题及策略【摘要】目的探析绿激光前列腺汽化术（PVP）患者围术期的全程护理效果。方法138例行绿激光前列腺汽化术的前列腺增生患者，采用单双数字法随机分成常规护理组（B组）和全程护理组（A组），每组69例。对比分析其术后不良反应发生情况及生活质量评估情况。结果①A组术后并发症发生率为&70%,明显低于B组的31.88%,差异有统计学意义（P&1S0.05）；②A组术后生活质量评估躯体疼痛（EP）、精神健康（MH）及一般健康状况（GH）三项标准均高于B组，差异具有统计学意义（P<；0.05）。结论对行绿激光前列腺汽化手术

2、的患者在围术期内给予全程护理干预，可有效降低术后并发症及不良反应发生风险，利于患者提高生活质量，值得临床推广。【关键词】绿激光前列腺汽化术；前列腺增生；围术期；全程护理绿激光前列腺汽化术（PVP）为当前治疗前列腺增生（BPH）的首选方案，具有微创、出血量少、恢复期短、预后质量高等优势，患者接受率高，疗效显著。但术后仍存在一定二次手术或并发症发生风险［1］。为有效提升PVP成功率，需于围术期内给予患者全程护理干预，以提高其预后质量。本次研究选取138例前列腺增生患者为研究对象，分别在其行PVP后给予常规护理干预（B组）和全程护理干预（A组）方案，对比其术后并

3、发症发生率及生活质量评估情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年5月〜2014年8月收治的138例行绿激光前列腺汽化术的前列腺增生患者为研究对象，均存在尿频、排尿困难、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等临床症状，符合相关诊断标准，被确诊为BPH[2]O排除精神障碍或意识障碍患者，排除语言表达障碍者，排除合并严重脏器疾病者。采用单双数字法随机分成常规护理组（B组）和全程护理组（A组），每组69例。本次受试患者年龄69〜79岁，平均年龄（64.2±；2.3）岁；中位病程（1.2±；0.3）年；两组患者一般资料对比差异无

4、统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1PVP手术方法①硬膜外麻醉，取截石位；②将22F膀胱镜于直视下置入膀胱,激光治疗仪激光照射并汽化病灶增生组织；③观察尿路通畅、创面渗血及膀胱颈平滑度情况，若无异常则置导尿管后退出电切镜。1.2.2B组术后仅给予按时给药、病情观察、饮食作息干预等常规护理干预；A组则在上述治疗基础上予以全程护理干预：①心理护理：部分患者因担心疗效或对PVP手术流程不了解，易于术前、术后出现紧张、焦虑甚至忧郁等不良情绪，不利于其治疗依从性的提升。对此，医护人员需详细告知手术原理及操作流程，使其对前列腺增生病症

5、及PVP术具有初步了解，消除其恐惧心理，积极配备医护人员工作，以和谐医患关系，提高治疗效果与预后质量。②体位护理:行PVP术前需给予脊髓麻醉，患者多于术后6〜8h内卧床以待麻醉清醒。在患者清醒后，医护人员需指导其适当活动肢体，12h后取半坐位，避免压疮形成；术后24h即膀胱冲洗完成后，引导患者下床走动，在陪护人员看护下逐渐增加活动量，促进术后愈合。③饮食作息干预:确保充足的睡眠，PVP手术当天仅补液，完全禁食；术后24h进食流质或清淡易消化食物，适当给予高蛋白、高热量的蛋类、肉类食品，高纤维、维生素类的瓜果蔬菜也要摄入，以确保营养均衡、代谢稳定；若出现便祕

6、症状，需于医师指导下服用缓泻剂，以降低继发性出血并发症发生几率。④导管护理：时刻注意导管工作状态，避免其出现弯折、扭曲、脱落等异常情况，定期清理更换，以免感染。⑤膀胱功能训练护理：为恢复患者膀胱功能，医护人员可于膀胱冲洗工作完成后训练患者的储尿及排尿能力，使其逐渐恢复正常生活状态。1.3观察指标SF-36(生活质量评估)标准于8维度中选取躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)及一般健康状况(GH)等三项评估术后生活质量，计分越高，质量越高。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS13.0对所有数据进行处理。计量资料以均数±；标准差(x-±

7、；s)表示，采用t检验；计数资料采用&chi；2检验。P<；O.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1并发症发生情况对比分析A组术后并发症发生率为8.70%,明显低于B组的31.88%,差异有统计学意义(P<；0.05),详见表lo1.2生活质量评估对比情况分析A组术后生活质量评估BP、MH及GH三项标准均高于B组，差异具有统计学意义(P<；0.05),详见表2。3讨论老年人为BPH的髙发人群，多数患者在发病时伴有多项基础疾病，自理能力较差，预后效果并不理想。PVP作为当前BPH的最佳治疗方案之一，具有创口小、愈合快、恢复期短、术中血流量小等

8、优势，对老年患病群体耐受性强，手术风险较低。本次研究发现，术后采用