脑卒中患者治疗与康复指导

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1、脑卒中患者治疗与康复指导摘要：目的探讨脑卒屮患者的治疗方法与早期康复指导。方法将120例急性脑卒中患者随机分成对照组与观察组。两组均给予常规药物治疗，观察组在早期同时进行康复指导，比较两组的临床疗效、H常生活能力、运动和平衡功能。结果观察组有效率(93.3%).口常生活能力(64.75±17.04)、运动平衡能力(74.8土1.6)明显高于对照组(P〈0・05)。结论治疗急性脑卒屮患者，在常规药物治疗的同时，早期进行康复指导，可提高临床疗效，促进患者身体功能的康复，值得推广应用。关键词：急性脑卒中；药物治疗；早期康复指导；护理急性脑卒中俗称中风，临床上又称作急性脑

2、血管意外，起病急，发展快，其特点是发病率高、致残率高、预后差，严重影响患者的生活质量［1］。近年来随着我国康复医学的发展与进步，在常规药物治疗的同时，早期对脑卒中患者进行康复指导，可以促进急性脑卒中患者的康复［2］。本文总结脑卒中患者的治疗方法及早期康复指导体会，旨在为临床治疗脑卒中提供科学合理的理论依据。现报告如下。1材料和方法1.1一般资料研究对象为2011年1月至2012年12月期间，在木院住院确诊的的急性脑卒中患者120例，诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的急性脑卒中的诊断标准［3］,入院后均给予头颅CT、MRI检查,首次发病，且排除合并严重心、肝、肾

3、等多器官的器质性病变。随机分成对照组与观察组各60例。观察组中男性38例，女性22例；年龄44-75岁,平均（54.1±5・31）岁；起病后1-5h入院，平均（2・2±1.5）h。对照组屮男性29例，女性31例；年龄43-78岁,平均（53.7±4.78）岁；起病后0.6-6h,平均（2.1±1.3）ho两组患者在性别、年龄、起病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1常规药物治疗两组患者均给予常规药物治疗，其中脑梗死患者给了依达拉奉30mg+0.9%氯化钠250ml静滴,2次/d,奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠

4、250ml静滴，2次/d,肠溶阿司匹林抗血小板口服；脑出血患者给予20%甘露醇250ml,快速30min内滴完、利尿剂咲塞米20mg静脉推注,用以减轻脑水肿；两组均给予胞二磷胆碱营养脑细胞、奥美拉卩坐预防应激性溃疡、补充钾、钙等纠正电解质紊乱以及营养支持等综合治疗。1.2.2早期康复治疗观察组在药物治疗的同时，早期采取康复治疗。（1）患者卧床时，让患者的肢体处于功能位：侧卧时在患者胸前放一枕头起支撑作用，舒展启部，上肢抱枕自然屈曲，仰卧时将患者臀部用橡皮圈垫高，膝下放一软枕，使髓部和膝盖自然向前屈曲；（2）定时翻身：一般每2h为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，最好

5、轴线翻身；（3）辅助患肢关节的被动活动：一般从小关节开始，进行适当的屈伸及旋转动作,力度适中，以患者无疼痛感为宜；（4）早期体能训练：患者意识完全清醒后，指导患者进行运动训练（如翻身、坐起）、平衡训练（如站立、步行）以及口常生活能力训练（如自己穿脱衣服、上厕所、洗漱、吃饭等），训练时间每天2次，每次30分钟。训练过程中随时监护，以防摔倒等意外情况发生，并观察患者的精神状态及完成质量。1.2.3心理护理脑卒中起病急，发展快，家属及病人都难以接受，常常表现出焦虑及恐慌心理。医护人员在治疗的同时，要主动就患者的病情及时与患者和家属交流沟通，讲解疾病的一般知识，告之治疗措

6、施和护理对策，解除患者及家属心理上的顾虑，让他们能积极配合治疗；同时就脑卒中康复治疗的相关内容进行健康教育，鼓励患者高质量完成康复训练，以促进肢体功能的恢复。1.3观察指标观察两组患者临床疗效、日常生活能力及运动和平衡功能。日常生活能力采用(activitiesofdailyliving,ADL)[4]进行评定，运动和平衡功能采用Berg平衡量表(BergBalanceScale)[5]进行评定。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料以(土s)表示，采用t检验，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检测，检验标准：以P<0.05o

7、2结果2.1两组患者临床疗效比较对照组总有效率70.0%,观察组总有效率为93.3%,差异具有显著性(P<0.05),见表1。表1两组疗效比较[n(%)]2.2两组日常生活能力、运动平衡能力比较治疗前两组日常生活能力、运动平衡能力比较差异无统计学意义；治疗后评分均有提高，观察组口常生活能力(64.75±17.04)、运动平衡能力(74.8土1.6)明显高于对照组(P<0.05)o见表2。表2两组日常生活能力、运动平衡能力比较(土S)3讨论随着医学的发展，急性脑卒中的患者经过及时药物抢救后，牛存率已经明显提高。但如何降低急性脑卒中患者的致残率，改善患者生活质量，一直

8、是困扰医学