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1、茎乳孔外局部注射得宝松治疗贝尔氏面瘫的临床研究摘要：目的：观察茎乳孔外局部注射得宝松对贝尔氏面瘫的临床疗效。方法：对确诊为贝尔氏面瘫的94例患者，随机分成2组，治疗组给予茎乳孔外局部注射得宝松，对照组给予地塞米松静滴。治疗前后按House-Brackmann(H-B)面神经分级标准进行评定。结果：治疗组的治愈率明显高于対照组，起效时间及治愈时间短于对照组(P<0.05)o结论：采用茎乳孔外注射得宝松治疗贝尔氏面瘫疗效确切，可以缩短疗程，全身副作用小，经济简便，值得推广应用。关键词：贝尔氏面瘫茎乳孔得宝松【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-
2、0125-02贝尔氏面瘫又称特发性周围性面神经麻痹，是常见的神经系统疾病之一，多为单侧发病，患者临床表现为：患侧面部表情肌运动完全或部分丧失，患侧额纹消失，鼻唇沟变浅或消失，眼裂增大，眼睑不能闭合，不能皱眉，眼泪外溢，口和歪向健侧，说话时语音不清，进食时口涎外流等，对患者造成了极大的身心痛苦。临床上治疗现多用激素静滴治疗，但见效慢，全身副作用大。我科自2010年3月〜2012年10月对94例贝尔氏面瘫患者经茎乳扎外局部注射得宝松进行治疗，效果显著，现报告如下。1对象与方法1・1对象。贝尔氏面瘫患者94例，男性39例，女性55例，年龄11〜69(44.9土&3)岁，体重31〜73(61
3、.7±10.5)kg,病程6h~55d(7.9±5.7)d；患者均为单侧首次发病，其中左侧发病44例，右侧发病50例。就诊时，患者均无高热，主诉症状符合特发性周围性面瘫(贝尔氏面瘫)的诊断标准，排除脑血管病、脑肿瘤等中枢神经系统疾病所致的中枢性面瘫和Hunt综合症、创伤、腮腺疾病、中耳炎手术等所致的周围性面瘫。患者行头颅CT检查或颅内MRI检查，均未见异常。初诊时采用House-Brackmann分级标准［1］对患者进行评估，II级5例(5.3%),III级15例(16.0%),IV级57例(60.6%),V级17例(18.1%)。将上述患者随机等分成治疗组和对照组。治疗组47例，其
4、中男性21例，女性26例，年龄11-69(45.7±8.9)岁，体重31〜73(62.0±10.9)kg,病程6h〜55d(7.0±6.8)d,House-Brackmann面瘫分级II级2例，III级6例,IV级30例，V级9例。对照组47例，其中男性18例，女性29例，年龄13~69(45.3±&5)岁，体重33〜71(63.8±11.8)kg,病程6h〜51d(7.5±6.5)d,House-Brackmann面瘫分级II级3例，III级9例，IV级27例，V级8例。两组间性别、年龄、体重、病程、面瘫分级均无统计学差异(P>0.05)o1・2方法。治疗组给予茎乳孔外局部注射得宝
5、松，操作如下：令患者取平卧位，患耳向上，于耳廓后方的鼓乳切迹处(外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘的交汇处)与皮肤呈90度角垂直进针约20〜30mm(视胖瘦及老幼而定)，当针尖抵达茎乳孔附近颅底骨质后，将针头后退2~3mm,回抽无血后即缓慢注射得保松及利多卡因各lml的混合液。每7dl次，1月为一疗程。为防患者因紧张而出现昏厥，药物注射过程中应关注患者的反应；药物注射完成后应将注射区按压片刻，以促进药物的扩散，由于注射液里含利多卡因，如注射后出现面瘫加重（可自行恢复），提示注射部位准确（接近面神经）。对照组给予目前临床上常用的静滴激素治疗方法（地塞米松lOmg静滴1天1次，共7天）。两组
6、均辅以抗病毒、B族维生素、扩血管药物、按摩等辅助治疗。1.3疗效评定标准。疗效评定采用Housc-Brackmann分级标准：痊愈,达House-BrackmannI级，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气,示齿无歪斜,面部表情正常；显效,达House-BrackmannII级，即双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，示齿时见口角略不对称，鼓腮时口角不漏气；好转，House-BrackmannIV~VI级经治疗后改善为III级；无效，经28d治疗后仍停留在House-BrackmannIV级以上。治疗4周后，进行病情分级和疗效评定［2］。1.4统计学方法。采用SPSS
7、12.0统计软件进行数据处理，计量资料结果用X±S表示，计量资料的组间比较采用独立样本t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效评定结果比较，见表1。从表1可见，治疗组痊愈患者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（X2二5.16,P〈0.05）,治疗组显效以上（痊愈+显效）患者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（X2二8.06,1X0.01）,总有效率（痊愈+显效+好转)无统计学差异。2・2起
