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《肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌【关键词】肺癌【摘耍】目的研究肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法回顾性总结支气管肺癌手术治疗93例，其中86例行支气管袖状肺叶切除成形术，7例行支气管及肺动脉袖状切除成形术。结果随访67例，2年生存率64%,5年生存率34.3%。结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤，乂能最大限度保留正常肺组织，改善患者的生存质量，远期疗效良好。关键词肺癌肺切除术血管成形袖状切除[Abstract]ObjectiveTodiscussthemethodand
2、effectoftracheobronchialsleevepneumonectomyforlungcancer・MethodsNinety-threepatientsweretreatedsurgicallyfroml990to2002・Tracheobronchialsleevelobecto~mywereperformedin86cases,andbronchialsleeveresectionwithpulmonaryarterysleeveresectionin7cases・Re—suitsTheoveral1
3、2-year,5—yearsurvivalrateswere64%a.nd34.3%.ConclusionThemethodoftracheo-bronchialsleevelobectomyforlungcancernotonlyresecttotaltumorbutalsomaximallyremainnormaltissue,improv~ingpatientsqualityoflifeandlong-termprognosis・Keywordslungcancerlobectomyangioplastysleev
4、eresection近70年来，肺癌的发病率迅速增加，已经成为引起人类死亡第一位的恶性肿瘤。冃前，手术切除肿瘤是肺癌患者得以长期生存的最有效的治疗手段。肺叶袖状切除、肺动脉成形术既能切除肿瘤，又能最大限度地保存肺功能，符合生理要求[1]o我们对93例支气管肺癌患者分别施行肺叶袖状切除，肺动脉成形术。现结合手术疗效，就手术适应证、手术方法、术后处理及有关注意事项报告如下。1对象和方法1.1对象我院1990年1刀〜2002年12月住院患者93例，男68例，女27例，平均年龄57.2（19〜74）岁，最常见的症状为：咳嗽68例
5、（73.1%）,咯痰52例（55.9%）,痰中带血45例（48.4%）,胸部不适、胸闷或胸背疼痛35例（37.6%）,其他12例（12.9%）。X线检查所见:肺门部肿物57例（61.3%）,肺叶不张34例（36.6%）,肺炎31例（33.3%）,肺叶开口阻塞52例（55.9%）,肺叶开口狭窄32例（34.4%）。本组术前均进行了纤维支气管镜检查，发现肺叶开口肿物68例（右上42,右下9,左上13,左下4）,段开口肿物25例（右上叶前段8,右上叶后段6,左上叶前段6,左上叶后段13,左下叶背段2）,镜检时均活检，其中阳性结
6、果86例（92.5%）;术前肺功能检查止常或大致止常者70例，屮度阻塞性或限制性障碍者17例，重度阻塞性或限制性障碍者6例。1.2方法手术均在静脉复合麻醉加气管内插管（双腔管）下完成,右侧63例（右上叶袖切45例，右上中叶袖切13例，右中下叶袖切5例）；左侧30例（左上叶袖切20例，左下叶袖切10例）。2结果2.1术中所见肿瘤位于叶开口68例，段开口21例，跨叶生长4例，侵犯肺动脉干7例;伴有肺门淋巴结转移24例，纵隔淋巴结转移10例。术中肉眼判断肿瘤距切缘<0・5cm者13例,0.5〜lcm者41例，>lc
7、m者39例;检查切缘有残留肿瘤3例,其切缘距肿瘤分别为0.5、0.8、1.2cmo手术均采用段装微乔线或4号丝线缝合。术中阻断患侧通气及肺动脉主干，在机械通气的情况下不能耐受金肺切除。其屮70岁以上患者5例。术屮因肿瘤累及肺动脉干7例，3例行肺动脉干楔状切除，4例行对端吻合。2.2病理结果鳞癌56例，腺癌9例，小细胞未分化癌14例，腺鳞癌8例，类癌3例，大细胞未分化癌3例。PTNM分期:0期1例，I期20例，II期27例,IVA组24例,IIIB期19例,IV期2例;TO1例，T124例，T226例，T332例，T410
8、例。2.3治疗效果全组患者住院死亡1例（<30天）；术后出现胸腔积液8例，行胸腔穿刺或胸腔闭式引流后均痊愈。术后并发肺不张5例，4例支气管成角，1例发生扭转;咯血7例，均经保守治疗痊愈;3例发生支气管胸膜痿，1例保守治疗痊愈，1例二次手术切除残肺，1例脓胸、肺脓肿死亡。呼吸衰竭5例，经气管插管呼吸机辅助呼吸后痊
