消防员创伤后应激障碍研究现状与展望

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1、消防员创伤后应激障碍研究现状与展望摘要：消防员创伤后应激障碍的发生率高，应激源包扌舌救援中的伤亡事件、救灾现场的残酷情景以及未能有效施加救助的自责，人格特征，参与灾害救援的程度和持续时间，救灾Z后的应对方式和社会支持等，对消防员创伤后应激障碍的发生均有影响。未來研究应制定消防员的选拔标准，纳入与PTSD有关的心理因素的测查，重视消防员的心理训练，预防或降低PTSD发生；消防员处置重大事件之后及时提供心理辅导和社会心理支持，有针对性地建立消防员社会支持系统。关键词：消防员；创伤后应激障碍；应激源；应对方式；社会支持中图分类号

2、：B845.67文献标识码：A文章编号：1004-9142(2013)02-0151-06一、引言创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,以下简称PTSD)是由于经历、目击或面临异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤所导致的延迟出现和较为持久的心理生理障碍，以病理性再度重现创伤性体验为特征，伴冇易激惹、回避行为及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。其发病率高、慢性病程、自杀率高(19%；Davidson,2001),因而备受关注。消防员经历的威胁性、灾难性事件更多，因而更容易产生创伤后应激障碍

3、。美国消防联合会主席史蒂芬•凯西娣教授指出：对美国人来说，终究会慢慢忘记“9・11”，但是，对于参加过救援行动的消防员来说，恰恰在“9・11”这天他们失去了太多的好朋友、好伙伴、好同事；他们在过去的这几年和将来相当长的一段时间内，都必须要承受比身体伤害更为折磨人的精神上的伤害。截止到2007年6月，参与“9・11”救援的消防员中仍有5000人噩梦依IH。其中，约3000人在接受心理咨询和治疗(央视国际，2007)o中国消防员在处置灾难性事件中同样面临心理上的折磨。例如，他们在汶川地震救灾屮不仅自己要面对余震的威胁、坍塌的房

4、屋造成的危险，还经常会看见受伤的灾民、血肉模糊的残肢、高度腐烂的尸体等惨烈场景,有时还要面对奄奄一息的生命发出的呼救声，却因条件所限、无力施救而陷入深深的自责。这些直接或间接地暴露在威胁性事件中以及对被救人员的同理心和共情等，都可能成为诱发PTSD的因素。然而，国内对消防员心理健康问题并没冇给予足够的重视：截止到2012年1月，在屮国期刊网检索，题目中包含“消防员，心理”的文章不足20篇(1979-2011),其中绝大部分是描述性研究成果。因此，本文综述国内外消防员创伤后应激障碍的研究现状，并提出了未來加强消防员创伤后应激

5、障碍研究以及制定预防、干预措施的设想。二、消防员PTSD发生率DelBen,Seotti,Chen和Fortson(2006)发现前人研究的消防员PTSD的发生率差别很大，从6.5%〜37%；而他们采用《创伤后应激障碍测查量表》(PosttraumalicStressDisorderChecklist,PCL)及其标准评定分数的研究结果为8%；再用是否满足《美国精神疾病诊断与统计手册》(DSM-TV)的A2(对应激源的反应)和F(伴随有明显的功能受损)两个次级标准来考查，则为5%。Bryant和Guthrie(2007)用

6、《创伤后应激障碍量表》(PosttraumaticStressDisorderScale)和《贝克抑郁量表》(BeckDepressionInventory)测查从业4年的消防员，发现其中12%的人有PTSD症状。Shaffer(2010)的研究釆用《贝克抑郁量表,II》(BeckDepressionInventory-II)和用于快速检测PTSD的《压力事件问卷》(DistressingEventQuestionnaire)得出11%的人达到了PTSD的诊断标准。Chen等(2007)用《灾难相关心理症状筛查量表》(DR

7、PST)和《健康调查简表》(SF-36)研究高雄市消防员的PTSD发生率为5.4%,重度抑郁为10.5%0中国大陆尚没有具体研究数据，只有相关的症状调查。结果显示，部分消防官兵存在着不同程度的心理健康问题或PTSD症状(熊科，王学思，林旭宏，2005；冯跃民，马春鹏，2007；马春鹏，2008；李洋，包志亮，2008；李竞宇，2010)o有一项研究(曹运华，牛振海，张丽宏,2010)使用症状自评量表(SCL-90)测量，发现北方某地区消防官兵的多个因子得分显著高于全国常模。从以上结果可以看出：第一，消防员发生PTSD的危险

8、性高于普通人群4%(Kessler,Chiu,Demler&Walters,2005)；第二，不同的研究者所得结果差别较大。这种差别不仅与被试的文化背景、从业时间等有关，而且主要原因可能是使用的评定量表测定项目不同造成的。例如：《贝克抑郁量表》主要评定与抑郁相关的伤感、悲观、快乐缺失、过去的失败、内疚感