牙种植体骨感知的研究现状

《牙种植体骨感知的研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、有关牙种植体骨感知的认知王艳玲①赵韩泽民③曹腾腾作者单位：武警后勤学院附属医院口腔科天津市300162%1王艳玲，女，1979年生，河南商丘人，河北联合大学在读硕士主要从事口腔种植外科的研究1346717263@gcom%1赵娜，单位：河南省商丘市长征人民医院五官科%1通讯作者：韩泽民，博士后，研究生导师中国武警后勤学院附属医院口腔科6666665901@sina.com.cn关键词：种植体骨感知神经支配1•种植体周围神经支配的存在从理论上讲，种植体植入后，虽然能与周围的颌骨形成骨结合，但缺乏天然牙的牙周膜外周神经感受器，是不能将触觉感知

2、传递到屮枢神经的，然而，大量的临床观察及实验研究证实：种植体在植入一段时间后，即可产生类似于天然牙的感知觉。由于种植体与颌骨之间是以骨结合的方式紧密的联系在一起的。因此Abarca等山推测这种感知觉的出现町能是由于种植体周围微环境的受体活化所致，与牙周膜神经受体和触觉反射间的关系相似，其形成可能与骨结合种植体的骨内或骨膜的神经支配有关oMackenie等⑵发现种植体周围上皮和结合上皮具有相似的免疫组织学特征，而Tanlka等⑶的研究发现天然牙的结合上皮内部拥有丰富的感觉神经一一结合上皮内可检测到大量的神经肽如P物质、降钙素基因相关肽等，这

3、就表明种植体周围上皮也可能具有神经分布。Fujii等⑷也通过实验证实了这一观点：种植术后，随着软硬组织的愈合，种植体周围上皮组织的形成，其内部的神经纤维从无到有、从少到多，逐步密集的分布种植体周围软组内.乔士冲等⑸通过对三只雄性Beagle犬设计植入12个骨内种植体，采用Powerlab多导生理记录仪对种植体施加电脉冲刺激，采用免疫组化法进行组织学观察研究结果表明：牙种植体周I韦I骨组织内存在少量神经末梢结构，正是存在丁种植体周I韦I骨纽织内的这些少量神经末梢结构能够对施加在种植体的刺激信号产生应答，进而诱发动作电位沿下牙槽神经传导至屮枢

4、，从而在一定程度上改善种植体的木体感受功能，非负载生理状态下种植体周I韦I神经纤维的改键具有明显时效性。越来越多的研究表明：种植体周围骨组织可能存在功能性神经感受器（即感觉神经末梢），承担着替代牙周膜本体感受器的作用®",Heraud等⑻对猫上颌骨种植体的研究也证实：感觉神经末梢确实存在于种植体周围，并且能够感受正常及较人的机械压力和温度刺激。2•神经系统对种植体骨结合的影响近年来的研究发现，神经生长因子在骨折愈合中起了重要作用，许多研究表明，NGF（神经生长因子）主耍作用方式为：①NGF通过调节骨结合屮神经再生、神经肽的产生调节骨愈合；

5、②NGF通过对成骨相关细胞的直接或简接作用调节骨结合；③NGF通过调节骨折局部血供调节骨愈合。王亮等⑼通过对17只SD大鼠股骨植入种植体，经过HE、免疫组化染色等进一步证实了这一观点，研究者发现种植体植入后，种植体周用早期骨愈合过程中可见成骨细胞表达NGF（神经生长因子）；在种植体周围成骨活跃程度最高，成骨和关细胞功能最强时，NGF在成骨相关细胞中表达的数量最多，而在成骨早期和骨矿化程度较高的成骨后期骨相关细胞功能均较弱时，NGF在成骨相关细胞屮的表达较少，因此，认为NGF表达与骨愈合相关细胞的功能成止比，NGF可能通过调节骨愈合相关细胞

6、功能来调节种植体周围早期骨愈合；Grills等采用微型渗透泵将NGF用至人鼠肋骨骨折处，对骨痂人小、组织学形态计量和生物力学性能等进行检测，发现非骨性骨痂减少，软骨比例明显增加，抗折弯强度和Young氏模量优于对照组；鲍艳娜等［⑴通过对12只新西兰大白兔植入种植体后，注射外源性神经生长因子进一步证实：NGF可以增强口腔种植体周围新生骨结合的面积;加速新生骨组织矿化；增加骨结合面积；缩短骨愈合时间；促进种植体骨愈合。由此可见，神经系统对种植体骨结合有确定性的调节作用；种植体周围神经支配的建立与骨结合、骨感知密切相关，完善的神经支配在骨的形成

7、过程中起了不可忽视的作用，骨的再生在一定程度上依赖其支配区域的神经再生,神经损伤后将会对正常的骨代谢产生一定程度的影响。3•种植体骨感知的作用机制3・1外周神经机制越来越多的学者推测种植体周围骨纽•织内可能存在功能性神经感受器，承担着天然牙牙周膜木体感受器的功能说',3J.Wada等［⑷给狗的下颌骨植入螺纹状种植体，经过4个月的愈合期后给予负载，3个月后发现在骨结合界(ft'200pm范围内，负重组种植体有更多的神经丝蛋tl(neurofilamentprotein,NFP)阳性神经纤维，主要分布在螺纹区和骨髓内，多数为游离神经末梢，这种

8、神经纤维的増加与种植体表面类型无关，未负重组神经纤维分布很少。狗和人的牙周膜纤维中，以鲁菲尼氏神经(RUffini)末梢和树突样末梢为主，尽管种植体周围神经纤维末梢类型并不像牙周膜中那样具有独