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1、骨内牙种植体在牙缺失修复中治疗研究【摘要】目的分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用。方法对我院86例患者的146个骨内牙种植体进行I〜9年的随访观察。通过对种植体动度、种植体周骨吸收情况、种植体周软组织状况进行检查,评价其骨整合成功率和修复成功率。结果种植后初期骨整合成功率达97口94%。在植入的146个种植体中，随访1-9年，总共失败12个，累计成功率95口80%。结论骨内牙种植体是临床上修复各种类型牙缺失的理想种植方法，种植成功率高。【关键词】牙种植体；牙缺失;牙修复体作者单位：454171河
2、南省焦作市马村区人民医院口腔科（周国栋）；河南省焦作市人民医院口腔科（慕娟）种植义齿最初是用于下领无牙领的患者，随着种植技术的迅速发展，它可以用来修复单个牙、多个牙以及无牙领。这种修复方法不同于常规义齿修复,它不损伤邻牙，异物感小，舒适美观。对于单牙缺失的修复，还具有不用磨削天然邻牙，防止邻牙倾斜和对领牙伸长和恢复牙列完整的优点[1]□我院自2000年3月至2010年3月，为86例单牙缺失的患者共植入146枚单牙种植体，临床修复效果良好，现汇报如下。1资料与方法1O1一般资料2000年3月至2010年
3、3月我院口腔科接诊86例牙种植患者，其中男55例，女31例，年龄17-78岁,平均（42±7口5）岁。共植入骨内牙种植体146个，其中Branemark种植体（NobelBiocare,瑞典）78个，BLB种植体（北京莱顿公司）35个，BEGO种植体（BEGOImplantSystemsGmbH&C0•KG,德国）33个。术后143个种植体完成骨整合，3个整合失败。102种植修复方法1Q2Q1病例选择术前拍摄全景X线牙片、评估患者颌骨骨质、骨量,要求骨质符合Lekholm等［2］颌骨质量分
4、类中I〜III类骨的条件要求。在三维方向上的要求为:颊舌向骨厚度〉种植体直径2mm;垂直骨高度〉种植体长度2mm;两个种植体之间距离＞2mm,近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距＞1口5mmo1口2口2种植手术根据上述测量结果确定种植体的位置、方向和数目,制作种植外科导板。采用意大利Anthogyr1/64减速手机、美国HKM种植机。在外科导板的引导下开展种植手术，均采用埋藏型种植方案。对于局部骨量不足者，采用辅助骨增量技术后再行同期或延期种植手术。1口2口3种植修复植入后上颌和辅助植骨者经过6个月
5、,下颌经过3个月的骨愈合期,然后进行种植修复。按照单冠、联冠、固定桥和覆盖义齿等几种修复方式进行修复。1O2Q4随访完成种植修复后，教患者如何使用牙线、牙缝刷等一般牙科维护工具，并告知患者术后注意事项。在完成修复后的第仁6、12个月时各复查1次,以后每年复诊1次。〔□3评价标准10301种植体初期骨整合成功标准植入后上颌和辅助植骨者经过6个月，下颌经过3个月的骨愈合期后，符合以下条件者即为骨整合成功:①种植体无活动，叩击音清脆。②种植体可耐受20〜30N/cm的旋转力③X线片示种植体周围无透射影区，垂
6、直方向骨吸收小于种植体植入长度的1/4o④种植体周围组织无感染和感觉异常。1口3口2种植成功标准按照1986年Albrektsson等[3]提出的评估标准判定:①临床检查单个种植体无动度。②X线检查种植体周围无透射影区。③功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应小于0口2mm/年。④种植后无疼痛、松动、感觉异常或感染等持续性症状及体征。1口4统计学方法使用SPSS16口0统计软件包，计数资料采用四格表确切概率法,P0D05）,见表1o表1种植方式与初期骨整合率（个）方式骨整合成功骨整合失败上颌下颌上颌下颌合计
7、骨整合率（％）埋藏式3452118897□73非埋藏式184415898Q27*注：★两种埋藏方式比较，P>0D052口2种植成功率按上述评价标准进行随访，随访1~9年。在植入的146个种植体中，累计失败12个，累计种植成功率95口80%。修复后1年成功141例、失败5例,3年成功88例、失败4例,5年和5年以上者成功57例、失败3例。3讨论种植义齿是修复牙齿缺失的一种手段，具有不需要磨削临近自然牙、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点,受到人们的欢迎。人工牙种植体解决了传统假牙无法克服的难题：①传统
8、假牙没有牙根。②口腔内有塑料托板，使患者口腔内长期有异味和异样感。③传统假牙的牙冠需要钢丝固位，安装时有可能损伤邻近牙齿。④患者长期感受牙齿松动，说话漏风［4］o安装人工牙种植体后，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，而且还调动口腔中味觉、触觉、温度、疼痛等各种感应器和中枢神经，维护全身健康。从我们的经验来看,在符合一定的骨量、骨质的条件下,种植牙可用于修复临床上各种类型的牙缺失。本组结果表明:骨内牙种植体植入后上颌和辅助植骨者经过6个月，下颌经过3个月的骨愈
