神经内科临床带教新方法的探讨

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1、神经内科临床带教新方法的探讨作者简介：王艳（1974-）,女，汉族，河南省新乡市人，硕士，住院医师，新乡医学院第三附属医院神经内二科。【摘要】实习与见习带教期间是医学生向临床医生转变的重要阶段。通过临床带教，医学生才能把专业理论知识转化为临床实践能力。随着医学教育模式的发展，传统的临床带教方式早已不能满足当前医学教育工作的发展。因此，教育工作者必须转变教学理念，创新教学方式，更好地将理论与实践联系起来，提高学生的医疗技能，强化心理素质，从而使他们得到全面发展，顺利走上工作岗位。【关键词】临床带教；神经内科；教学方法随着医学教育水平的不断提高，原冇的“牛物-医学”模式正逐渐发展为“生物

2、-医学-心理”模式。社会对医生的要求也由“单一知识型”向“综合能力型”转变［1］。怎样培养符合社会需求的医学生，是当前医学院校面临的一个普遍课题。神经内科属于临床医学中的重要课程，它具有极强的专业性与实践性。临床见习与实习阶段是医学教育的重要环节。在这一阶段，医学生正逐渐从单纯的课堂学习转入真正的临床实践，实现由学生到临床医生的重大转变。因此，带教质量的好坏直接影响到医学生今后在实际工作中的能力高低。、教学观念的转变(-)从“被动等待”到“主动出击”传统的见习带教中，学生都会从学校赶到医院见习，常常会花费不少时间在路途屮。因此，学生开展见习活动多流于形式，真正接触到病例的时间十分短暂

3、。因此，他们常常没有思考时间,见习效果也普遍不佳。笔者认为，既然教学方式要多元化，教学效果也应切实提高。教师可主动进入学校从事带教工作。虽然辛苦的是教师一人，但却能给大多数学生提供方便，也为学生节省了不少时间。这样可以极大提高教学实效。此外，由一名教师管理一个班级，不能更好地顺应当前医学教学的发展潮流。因此,加强师资队伍建设，增加教师数量是提高教学质量的重要保障。(-)从“纵向扩展”向“横向整合”转变大多数教师都侧重于培养学生专业知识的学习技能，往往忽视了培养他们的临床思维综合能力。有时，学生在见习过程中初次接诊的患者除了本科疾病，可能还有包括其它科的疾病。因此，教师在设计具体的带教

4、方案时，应注重神经内科与其它学科的横向整合。在开展神经内科教学的同时，穿插一些相关科室的常识，并一一列出知识点［2］。这样，利用见习带教的机会，简要地对多门学科进行复习，极大提高实习效率。二、教学方式的转变(-)运用模拟病例在以往的见习活动中，通常会直接让学生接触患者。由学生釆集相关病史后，再山教师逐一分析讲解。学生山于经验不足，沟通技巧不娴熟，导致教学进度延迟，效果不佳。通常学生不满意采集病史的表现，常常出现挫败感，打击学习积极性。因此，笔者认为应改进这一教学方式，我们可以参考国外TSP模式，即Teachersimulatepatient模式，选择各种结构不良的典型临床案例作为教学

5、素材，然后开展模拟训练，可由教师扮演患者和医学生进行现场模拟教学［3］。此外，也可开展小组模拟活动，通常以8-10人为一组，由小组长负责组织、协调，学生间进行病例模拟。这种互动式的教学方式，能使教学氛围更加活跃，学生参与性更高。大家对具有争议性的问题有极大的兴趣，课后会利用各种途径收集资料，证实自己的观点。同时，这种教学模式也能营造轻松的采集病史氛围，让学生克服紧张情绪，充分发挥自身才能，取得详尽的病例资料。笔者在带教工作中，总结出如下的实施方法：1、第一次带教：首先，教师先对学生进行培训，复习相关神经内科病史采集方法，总结问诊要点，并讲解一些常用的问诊技巧［4］。这样，学生便能对采

6、集病史有一个初步的认识。然后，教师结合教学任务，选择典型的临床案例，为学牛创设模拟就医情境。通常提供部分病史内容，主要为过去门诊中的简单病史与检查报告。学生以8人为一组进行分组，并分配各自的任务。然后，每组与教师扮演的患者进行模拟训练。训练内容包括询问病史、记录，补充等。在此过程中，教师扮演患者，因而不会使用专用性的术语，而是站在非专业者的角度回答问题。最后，要求每组整理各自的病史采集内容，并为下•步模拟诊断作出初步计划，包抵一些检查项目、选择哪些简单的诊断性治疗等。每组派代表汇报活动成果，总结病史与具体的处理计划。教师给予适当的点拨与补充，并对小组成果进行点评。2、第二次带教：①每

7、个小组根据上次小组训练的成果利用各种途径收集资料，并认真分析，等到下次临床带教时，汇报诊断结果与相关诊断依据。教师和其他小组可对此结果提出异议，然后，开展组间讨论。大家形成共识后进行下•个小组的病例模拟就诊。②正确评估学牛的日常表现，包括提问、发言、回答问题等，将其作为日常成绩。③利用教师评估表与教学反馈表开展问卷调查，可在每次教学活动完成后，山教师回收并作好总结分析。(-)由简单病例发展到疑难病例PBL教学法是以患者问题为基础，以临床问题为中心的新型讨论