男性不育探究及建议

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1、男性不孕不育探究及建议一・概述造成男性不孕不育人数成倍増多的原因有多种。环境污染的加剧，使男性无精症、少精症、弱精症病人明显增加，生精细胞严重损害，精子质量下降，据相关统计表明，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。已知的明确病因包括精索静脉曲张、感染、隐睾、性激素水平低下、射精功能障碍等，但仍有30%患者的病因不明确，可能与环境污染因素密切相关。男性精液质量在过去50年几乎下降了50%，近几十年来，环境污染因素的种类和数量迅速增加，环境因素对精液质量的负面影响越来

2、越受到人们的重视，环境因素包括有物理因素、化学因素、不良嗜好等方面O人类睾丸的主要功能是合成雄激素和生成精子，是蛋白质和核酸代谢最旺盛的器官，成人睾丸间质细胞每天合成7・8毫克睾酮，而且每克睾丸组织每天生成500万个精子；睾丸的曲细精管上皮有生精细胞及支持细胞两大类，生精细胞可发育成精子；而支持细胞有支持和营养生精细胞的作用。精原细胞经过几个生精周期，有丝分裂和减数分裂，最后发育为成熟的精子需要60多天的分化发育过程。睾丸与附属性腺及管道（附睾和输精管）作为一个整体参与精子输送过程；远端附属性腺：前列腺、精囊、尿道球腺

3、的分泌液也参与组成精液。精子在附睾近端（附睾头部和体部）获得受精的能力，这期间精子在生理、生化和形态上发生了许多变化。因此，精子分化发育过程受很多遗传因素的程序性调控，而且精子运输、获能、受孕过程受内分泌功能及其他内源性和外源性因素的影响。本文主要探讨影响男性生殖功能的环境因素及其影响男性生殖功能的作用环节。二・影响男性生殖功能的环境因素（一）物理因素1.热高温可改变生精功能，在1941年，McLeod和Hotchkiss首次发现温度升高对精子发生有有害影响，从事高温职业的男性，如面包师、厨师、焊接工、消防员、制陶工及

4、铸造工等，可能暴露于高水平的热辐射之中，热水澡被认为是不育的可能原因之一。2.离子辐射辐射会使睾丸间质细胞和支持细胞发生改变，并且损伤的程度与辐射剂量和持续时间相关。当辐射剂量达到25cGy时，最敏感的增殖性精原细胞开始受损，精子量开始减少，当达到75cGy时，出现少精症。当辐射剂量再升高时，随剂量增加康复时间也延长，当辐射剂量超过400cGy时，康复时间延长至五年，甚至引起生精干细胞受损，导致不可逆性损害。随后Neel等通过对遭受原子弹爆炸、职业性射线暴露和放射治疗病人的研究也证实了上述结果。3.电磁场电磁场来源主要

5、有无线电、电视、磁共振影像设备、输电线、电热毯及电热水床等。磁场通常由家用或工业电子设备产生，频率、强度、波长均不同。50赫兹电流（欧洲）、60赫兹（北美）电流所产生的磁场属于极低频率范围。磁场强度用Teslas仃）来衡量，与电流大小和距离有关。众所周知低频、高强度磁场（＞10mT,50—60Hz）对人体有害，但正常环境极低频率暴露常常低于0.3mTo近来人们所关心的移动电话的磁场为高频、中等强度。目前比较一致的观点是极低频率磁场对精子发生无影响。Hjollund等的研究进一步证明上述观点。Niehaus等发现移动电话

6、产生的高频、中等强度的磁场能影响仓鼠各种生精细胞的比例oGidsmith等认为高频磁场可能与睾丸疾病中癌发病率增高有关。无线电企业员工与其它行业相比精子密度下降的比例更高，但也有一些研究不能证实这种关系。4.微波微波是一种频谱在300~30000MHz间的电磁辐射，它不仅用于通讯，也同时用于一些橡胶及塑料制造业，以及一些制陶业和皮革加工业。在1975年丄ancranjan等研究了31例长期暴露于微波中的技术员，并发现70%的研究对象存在性欲变化,74%的研究对象存在轻度的精子密度和活动力下降，但形态正常。在终止暴露3个

7、月后，精液指标有所改善。(%1)化学因素杀虫剂如DBCP、Chlordecone(Kepone,—种:化碳水化合物类杀虫剂ethylenedibromide都显示能改变人和动物的精液质量。2.重金属接触铅的工作环境有油漆、铅电池和印刷工业。铅中毒可导致男性生育力降低已广为人知。铅可直接作用于睾丸组织使睾丸纤维化和精子生成减少，还可间接通过对下丘脑垂体轴起作用。此外还有汞及硼等重金属，汞被用于电子器具、温度计、涂料、齿科汞合金的生产；硼则存在于玻璃、肥皂、化妆品生产和皮革上光，以及在一些特殊的杀虫剂中。3.有机溶剂这类溶

8、剂中有很大一部分用于化学和电子工业。Glycolethers是广泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀释剂的一类有机溶剂，其作用最敏感的靶细胞是原始精母细胞分裂粗线期的早期和晚期，但大剂量时也会影响精原细胞。苯已被证明可致小鼠睾丸萎缩、少精症和精子畸形。4・环境中的雌激素环境雌激素是环境污染因素中种类最多，对男性生殖影响最大，受到关注最多的