经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值

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1、临床医学论文-经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价値【摘要】日的探讨经阴道彩色超声在保守治疗宫外孕中的监测价値。方法回顾性总结了保守治疗45例宫外孕患者经阴道的超声表现及血屮B•绒毛膜促性腺激素水平变化。结果经阴道彩色超声对宫外孕的直接表现诊断阳性率为97%，宫外孕直接声像图为环状回声和混合性包块，且与HCG异常升高直接相关。结论经阴道彩色超声是目前诊断异位妊娠最有价値的手段，且比经腹超声诊断时间提前，诊断准确性高'为临床非手术治疗宫外孕提供了精确的监测价値。【关键词】经阴道超声；宫外孕；保守治疗EfficiencyoftransvaginalcolourDopplerultrasonograp

2、hyinthediagnosisofectopicpregnancy(Abstract]ObjectiveToassesstheaccurateefficiencyoftransvaginalcolourDopp1erultrasonographyinthediagnosisofectopicpregnaney.MethodsTheultrasonographicfindingsinconservativetherapyof45patientsdiagnosedasectopicpregnancyandthechangeofthe/3・HCGlevelinbloodwereretrospect

3、ivelystudied.ResultsThepositiverateoftheultrasonogaphicimageswere97%.Theultrasonographicimageswereclassifiedintotwotypeswhichincludedring・1ikeandmixedmasses.11waswe11relatedwiththeabnormalriseofHCGinblood.ConclusionTransvaginalcolorDopp1crultrasonographyisthemostvaluablemethodinthediagnosisofectopic

4、pregnaney.Anditsfindingsarcearlierthanthatofroutinemethod.Theaccuratediagnosisrateishigh,anditisvaluableintheexaminationofclinicalconservativetherapyofectopicpregnaney.[Keywords]transvaginalultrasonography;ectopicpregnancy;conservativetherapy经阴道彩色超声(transvaginalcolourDopplerultrasonography)的应用使盆腔超声在

5、技术上有了很大进步，使异位妊娠患者能够早期诊断、早期治疗。但如何保留患者的生育能力，对早期尙未破裂的异位妊娠采用期待疗法、非手术疗法或保守治疗，是需要硏究的新课题。本硏究回顾性分析了45例保守治疗异位妊娠患者的经阴道超声声像图表现，旨在评价经阴道彩色超声对保守治疗异位妊娠的诊断价値。1资料与方法1.1一般资料我院2002年7月〜2006年6月诊断的宫外孕患者110例，其中手术治疗65例，保守治疗45例，年龄24〜39岁，平均27.5岁，所有患者均有5周以上停经史，血HCG阳性。就诊时病人无宫外孕急性破裂引起大出血表现，经阴道彩超检查发现附件包块，其中20例有完整胚囊，23例为非特异性包块。20

6、例完整胚囊屮12例可见胎芽‘5例可观察到原始心管搏动。异位妊娠包块'最大径线3.1〜7.0cm，平均3.3cm其内未见妊娠囊。超声诊断：盆腔混合性包块（宫外孕）。1.2方法选择保守治疗，静滴甲氨蝶□令45mg/d（连用5天），腹腔注射甲氨蝶^10mg/d（连用5天），或个别患者肌注丙酸睾丸素50mg/d（连用3天）。笔者使用仪器为麦迪逊SA6000C数字式彩色超声诊断仪，探头频率5〜9Hz。患者排空膀胱'酌情臀部垫高8〜10cm'将套有避孕套并涂有耦合剂的探头放入阴道内，掌握好深度，推拉并旋转探头柄，做多角度扫描，测子宫大小，子宫内膜厚度'观察附件区包块及盆腔液性暗区范围鉴别是否有假孕征'是否

7、合并黄体囊肿'获取最佳图像给予彩色多普勒和频谱多普勒测量'同时记录患者呆妊娠试验及血B-HCG数値。2结果本组110例宫外孕，其中107例发现附件区包块，占97%。45例保守治疗，31例治疗成功，保守治疗成功率69%。治疗过程如下，当经阴式彩超诊断盆腔非特异性包块（宫外孕）后，给予保守治疗。用药后2天HCG短暂上升后逐渐下降。大多数病例均在用药一周后血HCG降至50%以上，2周后降至正常。未破裂型