结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展

《结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、•综述.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展宋燕汪景丽（上海交通大学医学院附屈仁济医院消化内镜小心，上海200127）关键词结肠镜检查肠道准备健康教育护理KeywordsColonoscopyBowelpreparationHealthEducationNursing中图分类号:R4723文献标识码：B文章编号:1002-6975^011）24-2248-03结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法，并可对结肠疾病进行治疗。结肠镜检查前肠道准备的清洁度直接影响结肠镜检查的结果，肠腔内的粪便可掩盖黏膜病变。有报道「门认为因肠道准备不不充分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达

2、27%，甚至可因视野不清、肠腔走向不明，导致肠穿孔、出血等严重并发症勿。有效的清洁肠道是结肠镜检査成功的关键，清洁的肠道为顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活检组织标本、经结肠镜切除息肉等治疗活动HI页利进行提供了基本条件，冃术后局部感染率低。肠镜检查前肠道准备的方法比较多，疗效存在差异，选择清肠效果好、对身体干扰小、及适应范围广的肠道准备方式很重要。现将结肠镜检查前肠道准备的现状和进展综述如下。1结肠镜检查前肠道准备1.1清洁灌肠灌肠液在直肠内积聚150~200ml时，直肠内压力达到73kPa，直肠壁感受强烈，通过神经反射，患者马上产生便意，立即排便，多数患者

3、灌肠治疗中途被迫停止。每次灌肠量小，液体总停留在直肠、结肠下端，未能到达结肠的上端即开始排便，因此不能软化结肠内全部的粪便，排出物先是液体后是粪便，尽管灌肠次数多，但总有灌不干净的感觉初。由于灌肠次数多，肛管反复受刺激，可损伤肠道黏膜。患者多数有腹痛、腹部不适感觉，部分年老体弱者难以忍受，且准备时间较长，需限制饮食，操作繁琐，护理工作量大，临床己较少采用。12口服药物导泻法本法为口服渗透性、刺激作者简介：宋燕（1971-），女，江苏武进，大专，从事内镜护理工作性、容积性泻药，以达到清洁肠道的目的，是目前常用的方法。12.1渗透性泻药常用的有甘露醇、硫酸镁等。1

4、2.1.120%甘露醇甘露醇是结晶溶液，在肠道中儿乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增强，阻碍水分的吸收并吸引组织液屮的水分进入肠腔，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和淸结肠道的效果幻，但口服甘露醇的副反应较多：⑺口服甘露醇后17%被吸收而产生利尿和升血糖作用，使糖尿病患者病情加重，加重机体脱水和血钾浓度下降⑹，因此对有糖尿病倾向或己有脱水等内环境紊乱的患者及年老体虚者禁用；0）可引起恶心、呕吐；@）具有强脱水作用，大量的体液及电解质丢失，易造成水、电解质紊乱；4）甘霧醇在肠腔内酵解，产生大量氢气，引起肠腔积气，尤其在做内镜下治疗，如肠息肉高频电切、电凝术时

5、，可发生爆炸刀；6）对结肠黏膜刺激大，使肠端动增加而引起腹痛；6）对不全梗阻者，可诱发或加重肠梗阻。12.12硫酸镁口服后肠道不易吸收，可增加肠腔内渗透压，刺激肠黏膜分泌并阻止水分吸收，导致肠道扩张，肠蠕动加强，排便加速，引起导泻作用，但同时必须大量饮水，以达到泻下的冃的刘。口服硫酸镁山于其方法简便，价格低廉，不影响结肠黏膜颜色的观察，因而被广泛采用。但是硫酸镁行肠道准备，失败的原因为受外界影响因素较多，如肠道准备时间较长，口味欠佳，影响服用量；硫酸镁对肠道刺激大，大多数患者感觉腹痛难忍，腹泻剧烈，特别是老年人更难以耐受卩且短期内大量饮水，易出现腹胀、恶心、呕

6、吐等不良反应，排便次数频繁，体弱者易引起虚脱⑹°122刺激性泻药此类药物有多种，如番泻叶、比沙可噪、萬麻油等，目前临床使用不多。番泻叶的药理成分主要是番泻琶A、B，经胃和小肠吸收4~8h后开始排便，在肝脏分解，其分解产物经血流兴奋骨盆神经节，收缩结肠而导致腹泻，一-般在服药后4〜8h开始排便，番泻叶同时对多种肠道菌具有明显的抑制作用。黄山旭等巾采用术前3d流质饮食，检查前晚服番泻叶10g冲服，检查晨淸洁灌肠，成功率85.76%。番泻叶药液呈棕黄色，影响肠道淸洁效果的观察，且药量过大，可引起诸多不良反应，如上消化道出血、癫痫发作、神经系统中無等不良反应〔弟。有报

7、道番泻叶对肠道准备无促进作用，相反明显增加了肠黏膜单核细胞浸润，建议舍弃[烛。123容积性泻药是近年来临床使用较多的专用于肠道清洁的制剂，因其不良反应少，而被广泛采用。12.3.1复方聚乙二醇电解质散剂Polyethyleneglycol-electrolytelavagesolution*PEGELS）PEG-ELS自上世纪80年代初由Pavis等人对灌肠方法进行改进而生产的一种等渗肠道灌洗法込，是一种长链形高分子聚合物，在消化道内不被吸收和代谢，通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子，增加粪便的水含量，使粪便体积及重量增加，刺激肠蠕动，从而引起水样腹泻，达到

8、清洁肠道的U的。Herver等⑷研究认