渐变多焦点镜片的临床应用

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1、渐变多焦点镜片的临床应川渐变多焦点镜片(ProgressiveAdditionLens,PAL)简称渐变镜、渐进锐。所谓的渐进多焦点镜片，即将不同的屈光矫止处方集合到同一个镜片上，形成多个焦点的眼镜。与传统的单光老花镜比较，该镜片能满足远、中、近不同距离物体均清晰的要求。这是除渐变镜以外的其它镜片都做不到的。另外，渐变镜外观上如同单光镜片，看不到度数变化的分界线。不仅外表美观，更重要的是其保护了配戴者的年龄隐私。由于镜片度数的变化是循序渐进的，不会产生双光镜、三光镜等镜片导致的“像跳现象”。不管是什么样的生

2、产厂家，都将渐进多焦点镜片分为4个区域，分别为视远区、视近区、渐进区及像差区4个区域。其中视远区垂直范鬧要求至少不小于11毫米，视近区垂直范围要求至少不少于22毫米。同时，因为人眼的辐转，视近时近用瞳距比视远时远用瞳距小4〜5毫米。因此，视近区在水平分量上，位置比视远区要小2〜2.5毫米，在割边加工时，为了保证有足够的视近区域，要求镜片鼻侧有足够的区域，以容纳视近区。渐进多焦点镜片1959年投入市场以来，经过近半个世纪的不断完善和改进，已形成软性和硬性两种设计潮流。这两种设计的主要区别在于渐进通道的长短。硬

3、性设计的渐进片渐进通道短，周边像差相对较少，为保证各距离视觉，所需求的垂直尺寸綾少，如青少年渐进片属于此种设计。但因其渐变通道短，则渐变过程太快，此种设计相对于老年人來说，比较难以适应。软性设计的渐进片渐变通道相对要长，周边像差相对大。但因其渐变通道长,渐变过程比较平缓，容易让戴眼镜者所适应，而成为市场上渐进片销售的主流。在为渐进片挑选镜架时，首先要排除无框边镜架，因无框边镜架的螺丝易松动，造成镜架变形。其次，要选择镜架外侧弧度比较小的，这样，就能保证视近区有足够的区域，视近范围不会被切割掉。对于镜架的垂f

4、t高度选择也有要求。要保证镜片有完整的全距视觉，则镜片最少要有33亳米的垂直高度。对一般镜架而言，还要2亳米的割边宽度，1亳米的镜架的垂直调整范围，所以渐进镜片所需镜架垂直高度最少需要有36毫米,才能满足基木的配制割边。在实际操作中，我们将符合以上条件的镜架，经过调整给试戴者配戴片，还要对镜架描点，即在镜架蛾料衬板上将试戴者瞳孔位置用记号笔准确标记出來。结合瞳距仪的测量，來进行误差校止。如准确无误，则测量该点所处位置，达到向上向下的距离同时满足。如不能同时满足，对丁•全框架来说，就要换架，对丁•拉丝架来说，

5、则要单独设计该款式窩度，以便达到配制渐进多焦点镜片的要求。最后，千万要记住：不要挑选鼻侧弧度过人的镜架，而H一定要选择有鼻托的镜架,以便在必要时调整配镜高度,消除加工割边时的误差。渐迹多焦点镜片的适应症和禁忌症：1.适应症：（1）年龄在45岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要的患者。如教师、医牛、领导干部等。（2）青少年：远视力正常，可川作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（3）屈光不正状态：单光W±8.00DS散光W±2.00DC垂直屈光参差W±2.00D（4）。配

6、镜的最佳对象:A年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光W±6.00DS,散光W±2.00DC,垂直参差W±2.00Do重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。B青少年每年近视增加一1.00D以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使川多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。2・禁忌症：1）两眼乖直屈光参差＞±2.00D散光＞±2.00D患者。这类患者山于两眼屈光参差大,双眼调焦

7、时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向外侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫止2）要求屮距离、近距离佇较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。3）远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平卜-老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐述多焦点眼镜的成功率较低。渐进多焦点镜片的设计初衷是为老视患者提供自然、方便和舒适的矫止方式，山于渐进多焦点镜片的加光设计，即阅读用止镜附加的功能

8、，它还可适用于某些双眼视觉功能异常的患者。此类双眼视功能异常的患者需要在近距工作时附加一定度数的正镜，虽然他们可以使川近距单光阅读镜或双光镜，但由于单光镜片的戴上取下不方便、而双光镜片由于外观问题和视觉的限制，因此他们期待优良的加光镜片设计。现由于渐进多焦点镜片发展和应用，不仅从原理1:解决镜片加光问题，而冃从形象上解决了镜片外观问题，特别是患双眼视觉异常的多为中青年，他们对镜片的外观、光学性能及使川舒适度右更高