第二季度质量检查汇总

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1、2010年第二季度护理质量汇总一、达标情况：入、住院评估合格率健康教育覆盖率文书书写合格率基础护理合格率特、一级护理合格率护理扌旳施落实率护理技术操作合格率抢救药品及器材完好率陪护率病人对护理工作满意度消毒器械火菌合格率一人一针一管执行率换药室工作质量合格率四室工作质量合格率压疮发生率一•般护理差错（例）二、总体评价：100%100%100%100%100%100%100%100%16%9&75%100%100%100%100%06针对2010年第一季度质量改进冃标及年度工作计划，垂点做了以下工作。1、加强了基础护理及危重病人的护理，重点对晨间护理、各类标识、卧床病人皮肤

2、等进行了检查督导，督导保洁公司対全院卫生进行了清洁，特别是单间卫生间的卫生，目前运行状况良好。2、加强了病区的安全教育及安全管理%1対全院各科室抢救药品、物品、器材全血检查，确保各项抢救物资处于备用状态。%1修订了《住院病人外出请假报告单》，从体制冇效的规避了护理风险。%1对科室排班进行检杳，确保合理有效。%1対全院护理用药安全进行全血检查，重点对各科室液体库房、小药柜、毒麻药品、抢救费品进行了全面检查，对部分科室存在的问题立即整改，保证临床用药安全。%1建立我院手术安全核查及手术风险评估制度。并利用一周时间督杳落实情况，各手术科室执行较好。%1对各护理单元设备、设丿施等

3、进行检查，做到防患于未然。3、继续加强护理人员“三基”培训工作，除按照计划完成继续教育内容外，参与成功举办本院医务人员“三基”知识竞赛及参与组织完成了工企医学会“三基”知识竞赛活动。召开护士长管理经验交流会一次，分别就基础护理、护理管理等方面进行了交流。各科室护理人员举办了半年读书报告会，并每科推存一名代表参加了全院交流。4、开展感动服务，捉高服务品质。各科室均能够根据科室特点加强护理服务措施，尽可能的为病人提供高品质的服务。并将服务内容在护士节庆祝大会上进行了展示。患者满意度问卷调查提出表扬的护士有：李雅、宋小雅、贺红艳、叶宝红、陈菊红、李静、窦莉、刘婷等。三、存在的不

4、足及缺陷1、病区管理及护理服务方血：（1）部分科室晨间护理时谈论与病人无关的话题，使病人很茫然。仍有在护理站吃饭或零食的现彖。（2）闲杂人员多，管理意识不强。（3）满意度调查中存在病房护士巡视病房欠及时；输液双卡签名不清。对手术衣破旧，巡回护士巡视不及时，不能及时保证供应。供应室工作质量仍需提高。2、入住院评估、健康教育及护理文书方面：（1）入院评估不系统，有漏项，查体与实际不符。（2）体温单绘制不规范，冇空项；医嘱签名不及时（无上级带教老师签名），时间书写不规范；岀入量记录不准确，有涂改；护理记录单中反应问题后无处理结果；交班报告涂改多，无重点交接内容。（3）健康教育病

5、人掌握不好，无计划性。3、基础护理及特一级护理方面：（1）个别科室基础护理不到位，会阴不洁。晨间护理欠认真，个别科索被服更换不及时。（2）危垂病人卧位不规范，床铺不洁。巡视不及时。（3）床头牌有缺项。4、护理技术操作方面：洗手意识不强，年轻护士操作程序混乱，操作标准执行不到位，个别人未做到三查七对。5、消毒隔离方面存在：工作区域及物品卫生不洁，终末处理不彻底，消毒液浓度不够、存在过期物品、一次性物品重复使川等。6、护理安全方面：本季度发生一般护理差错6例，其中一例为手术时电极板错位造成病人皮狀损伤，两例不液体外渗，一例为电脑输入处方错误，其余均为未严格执行查对制度造成多川

6、或少用药。口常T作屮存在毒麻药品管理不规范、病人外出请假制度执行不好，合理收费方面不规范，部分科室设备设施存在隐患。木季度冇两例服务及费川方面的投诉。7、护士长管理方面：个别护士长对重点病人未做到班班交接，对护理文书未每班检杳。8、实习生带教方面，部分科室未按及时完成带教记录，无考核记录及讲课记录。四、原因分析：1、制度落实不到位，部分人员有麻痹思想。2、护士长管理力度不够，质控小组未充分发挥作用。3、护理人员存在惰性心理，服务意识欠缺。五、改进措施：改进措施评价1、继续加强制度的学习与落实，各科根据存在的问题，加强口常工作屮制度的落实，重点加强交接班制度、医嘱查对制度等

7、的检查与督导。2、加强基础护理及危重病人的护理。各科根据具体情况对生活不能H理的病人全面开展基础护理，指导协助陪人完成生活护理，按住院患者基础护理服务项目逐步开展。（7月各科定出计划，8月全面开展）3、修订我院基础护理及特一级护理质量及考核标准，完成各科疾病健康教育路径（8月）。修订我院护理文书书写标准并下发执行。（9刀）4、院科两级继续加强对垂点时段、重点病人、重点环节的质量控制，不定期检查落实。5、继续开展感动服务，各科创新一项服务措施，季末汇总。6、继续加强安全教育及安全检查。%1将夏季输液安全做为重点工作常抓不懈，保证